Исследователи из Группы исследования и профилактики инсульта (HKU Stroke) медицинского факультета Школы клинической медицины медицинского факультета LKS Университета Гонконга (HKUMed) обнаружили, что частота «молодых инсультов» (инсультов, возникающих у лиц в возрасте от 18 до 55 лет) увеличилось на 30% в Гонконге с 2001 по 2021 год, что требует лучшего контроля сосудистых факторов риска, в частности гипертонии.
Инсульт является второй по распространенности причиной смерти и ведущей причиной инвалидности в мире. Хотя общая заболеваемость инсультом снизилась в странах с высоким уровнем дохода, заболеваемость инсультом среди более молодого населения во всем мире растет. Однако эпидемиология «молодого инсульта» в Гонконге остается неопределенной.
Используя Систему анализа клинических данных и отчетности Управления больниц, исследовательская группа проанализировала тенденции инсульта в Гонконге с 2001 по 2021 год и обнаружила, что общая заболеваемость инсультом среди молодых людей резко возросла с 39,1 на 100 000 человек в 2001 году до 48,3 на 100 000 человек. в 2011 г. и 55,7 на 100 000 в 2021 г. (рис. 1). Хотя общее число новых случаев инсульта, поступивших в больницы, находящиеся в ведении Больничного управления, оставалось примерно на уровне 13 500–14 000 в год в течение последних 20 лет, число молодых случаев инсульта увеличилось с 1531 в 2001 году до 2028 в 2021 году.
Чтобы определить факторы риска инсульта в молодом возрасте, в исследовании также участвовала когорта из 431 пациента с инсультом в возрасте от 18 до 55 лет, которые были госпитализированы в больницу Королевы Марии и больницу Руттонджи в Гонконге в период с сентября 2019 года по август 2022 года. Среди них: 53% страдали гипертонией, 44% — гиперлипидемией, 26% — курением, 19% — ожирением и 17% — диабетом (рис. 2). Среди лиц с артериальной гипертензией, гиперлипидемией и диабетом 33%, 64% и 23% были впервые диагностированы во время госпитализации по поводу инсульта соответственно.
В отдельном исследовании, в котором 284 практически здоровых гонконгских китайца в возрасте от 40 до 65 лет прошли 24-часовой мониторинг артериального давления, примерно у 40% была диагностирована гипертония. Их среднесуточное потребление натрия оценивается в 14 г у мужчин и 13 г у женщин, что намного превышает рекомендации Всемирной организации здравоохранения не более 5 г в день в 2,8 и 2,6 раза соответственно. Кроме того, было отмечено, что потребление натрия сильно коррелирует с систолическим и диастолическим артериальным давлением, а также с 10-летним прогнозируемым риском инсульта.
«Эти тревожные результаты требуют большей осведомленности и контроля сосудистых факторов риска, ведущих к инсульту, особенно среди молодого поколения», — прокомментировал доктор Гэри Лау Куй-кай, директор HKU Stroke, который возглавляет исследование. «Гипертония является ведущим модифицируемым фактором риска инсульта, и предыдущие исследования показали, что при повышении систолического артериального давления на 20 мм рт. ст. или диастолического артериального давления на 10 мм рт. ст. риск инсульта увеличивается на 30–50%. Как и в других исследованиях, наши результаты показывают, что китайцы, как правило, потребляют очень много натрия, что напрямую коррелирует с артериальным давлением, а также прогнозируемым риском инсульта. Гипертония, гиперлипидемия и диабет часто являются результатом неправильного образа жизни и неправильного питания, поэтому для профилактики инсульта настоятельно рекомендуются меры по контролю этих сосудистых факторов риска посредством улучшения питания со значительно меньшим потреблением натрия, регулярных физических упражнений и отказа от курения».
Наши результаты вызывают беспокойство, поскольку инсульты связаны с высокой вероятностью инвалидности и смерти. Инсульт также имеет глубокие психологические и социальные последствия. Это особенно касается молодых людей, которые часто являются кормильцами и должны заботиться как о старших, так и о младших членах семьи. Наше исследование также показало, что примерно 30% выживших после инсульта в Гонконге страдают от умеренной или тяжелой депрессии, что согласуется с другими исследованиями. Таким образом, социально-психологическое воздействие инсульта далеко не незначительно».
Д-р Гэри Лау Куй-кай, директор группы исследований и профилактики инсульта, Гонконгский университет
Крайне важно, чтобы представители населения знали симптомы инсульта, чтобы в случае необходимости они могли обратиться за неотложной медицинской помощью. Задержки с обращением за помощью или не обращение за помощью для пациентов, перенесших инсульт, могут иметь пагубные последствия. Время — это мозг, и за каждую минуту, в течение которой инсульт не лечится, по оценкам, может быть потеряно до 1,9 миллиона нейронов головного мозга. Более раннее лечение инсульта связано с лучшим исходом, и любая задержка с обращением за медицинской помощью серьезно поставит под угрозу право пациента на лечение. Лозунг FAST обычно используется, чтобы напомнить сообществу о симптомах инсульта и о том, что делать при подозрении на инсульт. БЫСТРО расшифровывается как Слабость лица, Слабость рук, Невнятная речь, а затем пришло время позвать на помощь или набрать 999.
