Исследования показывают неоптимальное последующее наблюдение и профилактику гериатрических травм головы, связанных с падением

Падения являются основной причиной как смертельных, так и несмертельных травм в США среди взрослых в возрасте 65 лет и старше. Ежегодно падает каждый четвертый пожилой человек, происходит 27 000 смертей, 8 миллионов посещений отделений неотложной помощи (ED) и 800 000 госпитализаций.

Последующее наблюдение после визита в связи с неотложной помощью во время падения необходимо для начала профилактических стратегий у этих пациентов, которые подвергаются очень высокому риску повторных падений. В настоящее время неясно, как часто проводится последующее наблюдение и реализуются ли профилактические стратегии.

Исследователи из Медицинского колледжа Шмидта Атлантического университета Флориды и их коллеги изучили этот вопрос, изучив уровень наблюдения за пациентами. пожилые люди которые получили травму головы в результате падения, что привело к посещению неотложной помощи, степени и типу оценки риска и принятию профилактических стратегий.

Однолетнее проспективное обсервационное исследование было проведено в двух больницах Юго-Восточной Флориды с травматологическими центрами первого уровня и отделениями неотложной помощи 50 000 и 68 000 пациентов. В ходе исследования исследователи выявили 1527 пациентов в возрасте 65 лет и старше, которые получили травму головы, связанную с падением с земли.

Исследователи позвонили по телефону через 14 дней после выписки из больницы и задали следующие вопросы: «Наблюдали ли вы у своего лечащего врача (PCP) после выписки из больницы?» «Ваш лечащий врач определил причину вашего падения?» и «Начали ли вы или ваш лечащий врач какие-либо вмешательства после вашей первоначальной выписки из отделения неотложной помощи/из больницы?»

Если участники отвечали «да» на начало каких-либо вмешательств, рекомендации по конкретным вмешательствам распределялись по типам в зависимости от физической активности, модификации дома, физиотерапия/трудотерапия/реабилитация, помощь в передвижении, смена лекарств, медицинская помощь, медицинское вмешательствои модификация обуви. Клинические и демографические характеристики сравнивались между пациентами, находившимися под наблюдением и без него.

Результаты исследования, опубликованные в журнале Американский журнал неотложной медициныпоказали, что только около 60 процентов пациентов отделения неотложной помощи с черепно-мозговой травмой, связанной с падением, наблюдались у своего PCP, в то время как 72 процента прошли оценку падения и только 56 процентов приняли стратегию предотвращения падений. Участники, находившиеся под наблюдением PCP, значительно чаще имели в анамнезе рак или гипертонию. Полученные данные указывают на острую необходимость популяризации оценки падений врачами PCP и принятия стратегий профилактики у этих пациентов.

«Мы обнаружили, что пожилые пациенты, получающие лечение в отделении неотложной помощи по поводу травмы головы, связанной с падением, имеют неоптимальное наблюдение врача первичной медико-санитарной помощи и неадекватное принятие стратегий предотвращения падений», – сказал Ричард Ши, доктор медицинских наук, старший автор и профессор неотложной медицины в Медицинский колледж Шмидта FAU.

«Только 59 процентов участников нашего исследования находились под наблюдением своего врача. Из пациентов в нашем исследовании, которые находились под наблюдением врача первичной медико-санитарной помощи, 28 процентов сообщили, что не было оценки риска падения, а 44 процента не получали профилактические мероприятия».

Результаты также показывают, что, когда PCP назначает меры по предотвращению падений, наиболее распространенным является физиотерапия (68 процентов).

«При направлении на физиотерапию пациенты с большей вероятностью примут меры по предотвращению падений и модификации домашней безопасности, которые, как было доказано, уменьшают повторные падения, госпитализации и смертность», — сказал Ши.

«Учитывая важность предотвращения падений в этой группе высокого риска, мы решительно поддерживаем, чтобы оценка риска падений и обучение пациентов проводились в отдел скорой помощи или по лечащий врач. Последующее наблюдение врача должно включать оценку риска падения и начало любых соответствующих мер для предотвращения последующих падений и травм, связанных с падением».