В ретроспективном анализе базы данных претензий рассматривались пациенты в Соединенных Штатах, где, по оценкам, расходы, связанные с астмой, составляют более 80 миллиардов долларов в год.
Две трети пациентов с астма Согласно недавнему исследованию, у тех, кто начал биологическую терапию, была субоптимальная приверженность к своим лекарствам, а у одной трети заболевание было легким, что, по словам исследователей, является признаком того, что они, возможно, были переведены на биологические препараты вопреки рекомендациям.
В ретроспективном анализе базы данных требований рассматривались пациенты в Соединенных Штатах, где, по оценкам, расходы, связанные с астмой составляют более 80 миллиардов долларов в год.
Около 10% людей с астмой не реагируют на стандартное лечение, и считается, что у них тяжелая форма астмы. Исследователи признали, что для пациентов с тяжелой астмой биопрепараты, хотя и дорогостоящие, изменили жизнь. Кроме того, они отметили, что существует множество причин, по которым пациенты могут не соблюдать режим лечения, в том числе вопросы стоимости и доступности, техники ингаляции, убеждений о здоровье или способности понимать сложные схемы лечения.
Исследование, опубликованное в Журнал аллергии и клинической иммунологии: на практикеизучили базу данных требований IQVIA для взрослых с астмой, которые были переведены на биологические препараты (омализумаб, меполизумаб, реслизумаб, бенрализумаб и дупилумаб) в период с января 2016 г. по июнь 2020 г. Они были исключены из анализа, если у них было 2 или более заявлений, разделенных по не менее 60 дней с диагнозом хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ), хроническая идиопатическая крапивница, экзема или носовые полипы в любое время в течение учебного периода.
Исследователи проанализировали обострения и состояние контроля, а также приверженность поддерживающей терапии в течение 12 месяцев до начала приема биологических препаратов. Приверженность была определена как доля дней, охваченных (PDC) заявками на поддерживающее лечение.
Текущие руководящие принципы Глобальной инициативы по астме (GINA) рекомендуют поэтапный подход к лечению астмы, начиная с самой низкой ступени, которая одновременно предотвращает и контролирует симптомы, и определяет тяжелую астму как астму, которая не контролируется правильным использованием высоких доз ингаляционных кортикостероидов и бета-агонистов длительного действия или ухудшается при снижении высоких доз. Этап GINA был сделан на основе зарегистрированных заявлений о рецептах до начала производства биологических препаратов.
Контроль над астмой оценивали с использованием как Европейского респираторного общества/Американского торакального общества (ERS/ATS), так и критериев Stempel.
Из 1786 пациентов, переведенных на биологические препараты, 506 были включены в анализ. В течение 12 месяцев до эскалации обострения были подтверждены у 346 пациентов. У большинства пациентов была неконтролируемая астма: 55% по критериям ERS/ATS и 70% по критериям Stempel.
Кроме того, согласно полученным данным, большинство пациентов находились на более низких уровнях ступени GINA и не прошли их до начала приема биологических препаратов: 154 пациента находились на стадии 2, 11 — на стадии 3, 104 — на стадии 4 и 126 — на стадии 4. шаг 5.
Кроме того, 63% из 403 пациентов, обращавшихся за поддерживающей терапией, имели плохую приверженность лечению (PDC <80%).
Эти результаты свидетельствуют о том, что многих пациентов переводят на биологическую терапию неадекватно, заявили авторы, отметив, что отчет за 2018 год из Института клинического и экономического обзора предположили, что потребуется снижение цены на 50%, чтобы сделать лечение тяжелой астмы экономически эффективным.
«Из-за высокой стоимости биологической терапии неуместная эскалация до биологических препаратов может иметь огромные экономические последствия для здоровья населения, особенно из-за высокой распространенности астмы», — написали они.
Авторы отмечают, что электронный мониторинг ингаляционной терапии может помочь клиницистам понять, как пациенты используют лекарства от астмы в домашних условиях, прежде чем принять решение о необходимости перехода на биопрепарат.
Ссылка
Бендер Б., Оппенгеймер Дж., Джордж М. и др. Оценка реальной эскалации до биологических препаратов у пациентов с астмой в США. J Allergy Clin Immunol Pract. Опубликовано в сети 2 августа 2022 г. doi:10.1016/j.jaip.2022.07.016
