Newswise — БОСТОН – Заболевание периферических артерий (ЗПА), вызванное накоплением бляшек внутри артерий, представляет собой прогрессирующее сужение артерий, которое снижает приток крови к органам и конечностям. Около 6,5 миллионов американцев старше 40 лет страдают ЗПА, которые могут вызывать болезненные судороги в стопах и ногах, изъязвления, функциональные ограничения и в конечном итоге могут привести к ампутации конечностей. В Соединенных Штатах чернокожие взрослые в возрасте 50 лет по крайней мере в два раза чаще страдают ЗПА, чем их белые коллеги, и это неравенство продолжает увеличиваться с возрастом.
В новой статье, опубликованной в Тиражисследователи из Центр исследований результатов в кардиологии Ричарда А. и Сьюзен Ф. Медицинский центр Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) провел большой общенациональный анализ бенефициаров Medicare, чтобы задокументировать расовые различия в лечении ЗПА (процедура, известная как реваскуляризация) и исходах для пациентов с ЗПА. Команда обнаружила, что взрослые темнокожие подвергались значительно большему количеству эндоваскулярных вмешательств на периферических сосудах (PVI), лечились от более поздних стадий заболевания, а также с большей вероятностью испытывали неблагоприятные исходы после процедур PVI, включая ампутацию и смерть.
«Черная раса была значительно связана с худшими результатами в течение одного года после реваскуляризации после поправки на возраст и пол», — сказал старший автор-корреспондент Эрик Сецемски, доктор медицины, магистр наук, директор отдела сосудистых вмешательств в BIDMC, а также руководитель отдела интервенционной кардиологии и Сосудистые исследования в Центре исследования результатов Смита в BIDMC. «Эта связь сохранилась после того, как мы сделали поправку на индивидуальные и региональные социально-экономические факторы. Однако связь между черной расой и худшими исходами больше не была очевидна после того, как мы сделали поправку на сопутствующие заболевания, предполагая, что хорошо задокументированные различия между чернокожими и белыми в распространенности факторов риска ЗПА, включая гипертонию, диабет и терминальную стадию почечной недостаточности, объясняют непропорциональное развитие ЗПА среди чернокожих взрослых». Анализ включал 215 320 пациентов, перенесших процедуру реваскуляризации золотого стандарта, называемую периферическим эндоваскулярным вмешательством (PVI), в период с 2016 по 2018 год. Взрослые чернокожие чаще получали лечение: 0,86 процента чернокожих получателей Medicare прошли процедуру по сравнению с 0,51 процента белых. Бенефициары Medicare. Более того, большую часть взрослых чернокожих лечили от более тяжелых заболеваний артерий, в то время как больше белых пациентов лечили от более легкой формы ЗПА. Несмотря на относительно большую тяжесть заболевания, меньшему проценту чернокожих взрослых назначали основные сердечно-сосудистые препараты.
«Несмотря на плохой прогноз и разрушительные последствия для здоровья, в стране существует низкий уровень осведомленности о ЗПА, что означает, что он недооценивается и не лечится, особенно у взрослых чернокожих», — сказала первый автор Анна Кравиш, доктор медицинских наук.кардиолог в БИДМК. «Мы обнаружили, что низкий уровень использования научно обоснованных лекарств в этой популяции с запущенным диагностированным заболеванием вызывает удивление. Это критическая область для вмешательства, направленного на улучшение результатов при ЗПА». Дальнейший демографический анализ показал, что среди этой когорты пациентов взрослые чернокожие, перенесшие ПВИ, с большей вероятностью, чем их белые коллеги, жили в неблагополучных сообществах и имели низкий социально-экономический статус. Чернокожие взрослые в этом исследовании чаще страдали диабетом, хронической болезнью почек, сердечной недостаточностью и инсультом. Однако после того, как исследователи скорректировали данные для этих ранее существовавших условий, команда обнаружила, что связь между гонкой и неблагоприятными исходами больше не была существенной.
«Структурный расизм увековечивает эти различия в состоянии здоровья», — сказал Сецемски, который также является адъюнкт-профессором медицины в Гарвардской медицинской школе. «Одним из важных способов, которым эти системные и структурные факторы приводят к ухудшению результатов у чернокожих пациентов, являются сопутствующие заболевания. Это говорит о критической необходимости целенаправленного вмешательства, чтобы уменьшить непропорциональное бремя ЗПА среди чернокожего населения».
Среди соавторов были Сахана Натесан, Риши К. Вадхера, доктор медицинских наук, Сиян Чен, магистр наук, Ян Сонг, магистр наук, и Роберт В. Йе, доктор медицинских наук, из Центра Смита в BIDMC; Майкл Р. Джафф, доктор медицинских наук Гарвардской медицинской школы; и Джей Гири, доктор медицинских наук, и Ховард Жюльен, доктор медицинских наук Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета.
Эта работа финансировалась за счет гранта Национального института сердца, легких и крови (K23HL150290) при Национальном институте здравоохранения. Центр Смита получил неограниченное финансирование исследований от Boston Scientific.
Кравиш получает грантовую поддержку от Мемориального товарищества Джона С. Ладью. Йе сообщает о грантовой поддержке со стороны AstraZeneca, Abbott Vascular, BD Bard, Boston Scientific, Cook Medical, Medtronic, Microport и Phillips, а также о гонорарах за консультационные услуги от Abbott Vascular, AstraZeneca Boston Scientific, Medtronic Shockwave и Zoll. Secemsky сообщает о поддержке со стороны Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, премии Гарвардской медицинской школы за развитие факультета Шора, AstraZeneca, BD, Boston Scientific, Cook, CSI, Laminate Medical, Medtronic и Phillips; он сообщает о гонорарах за консультационные услуги от Abbott, Bayer, BD, Boston Scientific, Cook, CSI, эндоваскулярной инженерии, Inari, Janssen, Medtronic, Philips и VentureMed. Пожалуйста, смотрите документ для полного списка раскрытий.
О медицинском центре Beth Israel Deaconess Медицинский центр Beth Israel Deaconess является филиалом Гарвардской медицинской школы по уходу за пациентами, обучению и исследованиям и неизменно считается национальным лидером среди независимых больниц в финансировании Национальных институтов здравоохранения.
BIDMC является официальной больницей Boston Red Sox. Для получения дополнительной информации посетитеwww.bidmc.org.
Медицинский центр Beth Israel Deaconess является частью Beth Israel Lahey Health, системы здравоохранения, которая объединяет академические медицинские центры и учебные больницы, общественные и специализированные больницы, более 4800 врачей и 36000 сотрудников в общей миссии по расширению доступа к отличной медицинской помощи. и продвигать науку и практику медицины посредством новаторских исследований и образования.
