Исходы и клинические признаки грибкового эндофтальмита

Марк Бреаззано, доктор медицинских наук, FACS, который представляет «Исходы и клинические признаки, прогнозирующие грибковый эндофтальмит» на встрече ASRS 2023 года в Сиэтле, штат Вашингтон, рассказал нашей команде об этом исследовании.

Стенограмма видео

Примечание редактора – Эта стенограмма была отредактирована для ясности.

Дэвид Хаттон:

Я Дэвид Хаттон из Ophthalmology Times. Американское общество специалистов по сетчатке глаза проводит в этом году свое ежегодное собрание в Сиэтле. И наша команда будет предоставлять весь последний контент, который вы ожидаете. Сегодня ко мне присоединяется доктор Марк Бреаццано, который представляет результаты и клинические признаки грибкового эндофтальмита. Большое спасибо, что присоединились к нам сегодня. Расскажите о своей презентации.

Марк Бриззано, доктор медицинских наук, FACS:

Спасибо, Дэвид, очень ценю, что ты пригласил меня сюда. Итак, мы говорим о факторах, которые могут предсказать грибковый эндофтальмит. Это стало для нас еще более важным, поскольку наши коллеги из Американского общества инфекционистов внедрили рекомендации по скринингу. И поэтому это довольно часто встречается в условиях стационара. Но это редкое заболевание. Итак, в амбулаторных условиях есть много инструментов, которые мы используем для диагностики. Но часто проявления болезни довольно неспецифичны. Таким образом, может быть очень сложно отличить грибковую форму инфекции через глаз от более сложной или даже негрибковой формы, независимо от того, является ли она инфекционной или даже неинфекционной. Таким образом, наше исследование было направлено на то, чтобы выяснить, можем ли мы определить определенные факторы во время инъекции, когда будет принято решение, учитывая, насколько быстро и срочно необходимо лечение при выявлении тех, которые являются грибком для начала. Потому что результаты посева обычно не возвращаются ни через несколько дней, ни даже через неделю или две после первоначального посева, если они вообще положительные. И поэтому одна из других проблем заключается в том, что показатели положительности культуры также довольно низки. По сути, мы посмотрели на всех пациентов в Университете Джона Хопкинса, пока я работал там на факультете более 7 лет, чтобы, по сути, увидеть, каковы были конечные результаты. И с нетерпением жду этой когорты. Были ли какие-либо факторы, которые предсказывали, может ли быть подтвержден грибковый эндофтальмит, был ли он все еще предполагаемым, не было ли другого диагноза, который соответствовал бы причине эндофтальмита. А затем массив масок. Так что любые другие состояния, будь то вирусные, бактериальные или даже неинфекционные увиты. Итак, сравнивая их, мы нашли для них несколько интересных факторов и прогностических показателей. И еще один аспект: мы смотрим на результаты скрининга и, если таковые имеются, были действительно выявлены в результате скрининга. И это особенно интересно, учитывая, что через академию мы опубликовали чуть более года назад, выступая за отказ от устаревших рекомендаций по скринингу.

Дэвид Хаттон:

В конечном счете, что это может означать для офтальмологов и пациентов, которых они лечат?

Марк Бриззано, доктор медицинских наук, FACS:

Определенные факторы риска, в том числе в условиях стационара с иммуносупрессией, предшествующим сепсисом, гепатитом, другими видами заболеваний, могут служить основанием или способствовать подтверждению диагноза грибкового эндофтальмита или, по крайней мере, рассматривать его при возмещении. Обычно, когда мы делаем ТАР и инъекции, мы делаем ванкомицин и цефтазадим, которые охватывают бактериальные объекты, но во многих случаях может быть разумно начать с этого противогрибкового препарата.
И каков следующий шаг вашего исследования?

Я думаю, что следующим шагом в нашем исследовании станет, как я надеюсь, ПЦР-анализ становится все более и более стандартизированным, рутинным и легким в получении. Мы сможем на самом деле диагностировать грибковый эндофтальмит и подтверждать его гораздо быстрее. И поэтому я надеюсь, что в течение следующих нескольких лет у нас будет еще более надежный набор данных с более продвинутыми методами.