Каждый четвертый подросток в США не проходил проверку зрения в прошлом году

Репрезентативный национальный опрос, в котором приняли участие примерно 25 000 подростков в США, показал, что почти каждый четвертый человек не получал проверка зрения в течение предыдущего года.¹

Было замечено, что частота проверок зрения у подростков снижается в зависимости от возраста, пола или статуса страхования, а также от уровня образования лица, осуществляющего уход, страны рождения и социально-экономического статуса. Люди из социально-экономически неблагополучных семей с меньшей вероятностью сообщали о проверке зрения в клинических условиях, но с такой же вероятностью сообщали о проверке зрения в школьных условиях.

«Изменения в условиях оказания медицинской помощи могут создать барьеры для тех, кто испытывает трудности с доступом к узкоспециализированной помощи», — написала исследовательская группа под руководством Исдина Оке, доктора медицинских наук, магистра здравоохранения Бостонской детской больницы. «Медицинская страховка, транспорт и языковые барьеры могут задержать оказание медицинской помощи и помешать соответствующему лечению и последующему наблюдению».

Нарушение зрения в подростковом возрасте обычно связано с аномалией рефракции – невылеченная аномалия рефракции связана с расовыми, этническими и социально-экономическими различиями в зрительных функциях среди детей в США.² Проверка зрения позволяет идентифицировать глазные заболевания, в том числе невылеченную аномалию рефракции, но в большинстве штатов нет требований к тестированию в подростковом возрасте по сравнению с младшим школьным возрастом.¹

Оук и его коллеги отметили, что параметры оценки зрения, закономерности тестирования в зависимости от возраста и социально-демографические факторы, связанные с тестированием, ранее не были описаны с использованием репрезентативной на национальном уровне когорты подростков в США. В анализ были включены все дети-подростки из циклов опросов Национального исследования здоровья детей (NSCH) с 2018 по 2019 год. Анализировались данные за март – август 2023 года.

Дети были отобраны для участия в NSCH с использованием стратифицированной случайной выборки. Опекун считал, что больше всего знает о благополучии ребенка, заполнившего опрос. Лиц, осуществляющих уход, спросили, проходил ли ребенок проверку зрения в течение последних 12 месяцев, и попросили выбрать место, в котором проводилось тестирование, включая глазную клинику, клинику первичной медико-санитарной помощи или школу.

Опрос включал переменные по возрасту, полу, расе, этнической принадлежности, типу страхования, доходу домохозяйства, уровню образования лиц, осуществляющих уход, поколению домохозяйства и основному языку домохозяйства. Для анализа использовалась линейная регрессия для описания закономерностей результатов тестирования зрения в зависимости от возраста. Модели логистической регрессии использовались для оценки связи между отчетами о проверке зрения и социально-демографическими факторами с поправкой на возраст и пол.

Всего в анализ были включены 24 752 подростка со средним возрастом 14 лет, из них 49% — женщины (n = 11 834). О предыдущей проверке зрения в любых условиях в течение предшествующих 12 месяцев сообщили лица, осуществляющие уход за 18 621 подростком (74%). Тестирование проводилось в глазной клинике (51%), поликлинике первичной медико-санитарной помощи (22%), школе (11%) и медицинском центре (4%).

Анализ показал, что процент подростков, сообщающих о проверке зрения в любых условиях, снижается с возрастом (–1,3% в год; 95% ДИ, от –2,5% до 0% в год). Эта закономерность была связана со снижением количества зарегистрированных проверок зрения в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (–2,8%; 95% ДИ, от –4,3% до –1,4% в год) и в школах (–2,4% в год; 95%). CI, от –3,3% до –1,5% в год).

Закономерности показали, что процент подростков, сообщивших о проверке зрения в офтальмологической клинике, не различался по возрасту (0,5% в год; 95% ДИ, от –0,7% до 1,6% в год). В многофакторном анализе, скорректированном с учетом возраста и пола, вероятность проверки зрения у незастрахованных подростков была ниже (скорректированное отношение шансов [aOR]0,81; 95% ДИ, 0,76–0,87), имели лиц, осуществляющих уход, с образованием ниже среднего (aOR, 0,89; 95% ДИ, 0,84–0,95) и были из семьи, родившейся за пределами США (aOR, 0,90; 95% ДИ). , 0,82 – 0,98).

Оке и его коллеги предположили, что как языковые, так и образовательные барьеры могли способствовать различиям в результатах проверки зрения, по сообщениям лиц, осуществляющих уход. Они отметили, что усилия по расширению роли проверки зрения в школах, особенно для людей из социально-экономически неблагополучных семей, могут помочь устранить существующие различия в нелеченых аномалиях рефракции среди подростков.

«Ограниченный доступ к проверке зрения может задержать выявление и лечение заболеваний глаз и способствовать неравенству в зрительных функциях (и связанных с ними возможностях образования и трудоустройства) среди подростков», — пишут исследователи.

Рекомендации

1. Оке И, Слопен Н, Хантер Д.Г., Ву AC. Проверка зрения для подростков в США. ДЖАМА Офтальмол. Опубликовано онлайн 12 октября 2023 г. doi:10.1001/jamaophthalmol.2023.4475.
2. Iapoce C. Различия в визуальном здоровье в зависимости от расы и этнической принадлежности у детей в США. ХКП в прямом эфире. 15 сентября 2022 г. По состоянию на 16 октября 2023 г. https://www.hcplive.com/view/visual-health-disparities-race-ethnicity-children-united-states.