Устойчивость к противомикробным препаратам – способность микроорганизмов сопротивляться лекарствам, разработанным для борьбы с ними, – это серьезная проблема в африканских странах. Континент имеет самое высокое глобальное бремя инфекций, устойчивых к противомикробным препаратам, с 114,8 смертей на 100 000 человек.
Одной из причин резистентности является неправильное применение антибиотиков. Использование неправильного антибиотика для лечения инфекции способствует процветанию и распространению резистентных бактерий. Его испытывающий для решения проблемы сопротивления, когда существуют пробелы в трех областях:
-
доступ к эффективным противомикробным препаратам
-
лабораторный потенциал для выявления источника инфекций
-
финансирование для реализации запланированных решений.
Очень важно определить тип имеющейся инфекции, чтобы можно было выбрать правильный противомикробный препарат. Рекомендации по лечению подчеркнуть важность использования лабораторных данных для определения лечения. Врачам необходимы лабораторные данные, чтобы выбрать правильный антибиотик в правильной дозе и на правильный период времени. Это известно как антимикробное управление.
Но в странах с низким и средним уровнем дохода Бюджеты больниц не включают в себя большое финансирование лабораторий. Итак, лабораторные данные для создания местного лечения. методические рекомендации ведь врачей мало. Выбор лечения становится «эмпирическим» – лучшим предположением врача, основанным на признаках и симптомах пациента и опыте врача. Это может привести к выбору неэффективных антибиотиков, что может привести к увеличению числа резистентных бактерий.
Наш совместный опыт в понимании и обращение Распространение устойчивых к противомикробным препаратам организмов в африканских странах, и в частности в Нигерии, охватывает 40 лет. За это время мы отметили, как отсутствие лабораторных данных препятствует эффективному лечению больных инфекциями. Мы также заметили, что стоимость получения качественных лабораторных данных высока и продолжает расти.
Читать далее:
Неравенство в системе здравоохранения в Восточной Африке приводит к развитию устойчивости к противомикробным препаратам
Одним из путей вперед является объединение лабораторных данных из других больниц региона для определения терапевтического выбора. Другими словами, составить список того, какие бактерии распространены в регионе и какие препараты против них действуют.
Для этого мы недавно провели изучение бактерий с множественной лекарственной устойчивостью, полученных от пациентов в шести больницах на севере Нигерии. Нашей целью было определить, какие противомикробные препараты все еще могут быть эффективными методами лечения в этом регионе.
Результаты показывают, что механизмы, благодаря которым бактерии стали устойчивыми в этом регионе, сложны. Но могут быть способы поддержать усилия по управлению противомикробными препаратами в местных больницах.
Лекарственно-устойчивые бактерии в Нигерии
Мы решили проанализировать бактерии, устойчивые более чем к одному препарату, поскольку они представляют собой самую большую проблему при лечении инфекций. Мы сосредоточились в первую очередь на бактериях, вызывающих инфекции крови и мочевыводящих путей.
Мы обнаружили, что около 85% бактерий, выделенных от инфекций, были устойчивы к наиболее часто используемым антибиотикам. Таким образом, без лабораторных данных наиболее частый выбор антибиотиков, вероятно, будет неэффективным.
Кроме того, 65% проанализированных бактерий оказались устойчивыми к «антибиотикам последней инстанции». Это антибиотики, предназначенные для лечения самых тяжелых инфекций. Этот результат оказался выше ожидаемого. Это подчеркнуло необходимость лабораторных данных, чтобы указать, где устойчивость к антибиотикам становится серьезной проблемой.
Хорошей новостью было то, что два антибиотика, тигециклин и фосфомицин, оставались очень активными даже против высокорезистентных штаммов бактерий. Плохая новость заключалась в том, что эти антибиотики дороги и недоступны во многих больницах Африки.
Тем не менее, эти данные о структуре устойчивости инфекций с множественной лекарственной устойчивостью подтверждают ценность региональных рекомендаций. Это указывает на стратегии управления противомикробными препаратами, которые могут сработать конкретно в Нигерии. Такие стратегии могут включать разумное использование тигециклина или фосфомицина при серьезных инфекциях, руководствуясь лабораторными данными.
Генетические механизмы
Наше исследование вышло за рамки использования рутинных методов тестирования и включало полногеномное секвенирование устойчивых бактерий. Это было сделано, чтобы понять, что сделало эти организмы такими устойчивыми к антибиотикам на молекулярном уровне.
Данные выявили удивительно большое количество генетических механизмов, обеспечивающих устойчивость микроорганизмов. Это показывает, что в прошлом выбор агентов для лечения инфекций не был оптимальным.
Присутствовали гены, которые инактивировали некоторые классы противомикробных агентов, таких как бета-лактамы, аминогликозиды, тетрациклины и фторхинолоны.
В некоторых случаях генетическая информация, кодирующая устойчивость, могла передаваться другим микроорганизмам. Это увеличивает вероятность распространения проблемы сопротивления.
Кроме того, среди изученных изолятов некоторые принадлежали к недавно появившимся бактериальным клонам «высокого риска». Это виды бактерий с высокой вирулентностью, которые легко распространяются среди больных. Больницам необходимо уделять более пристальное внимание инфекциям, вызванным устойчивыми бактериями, чтобы гарантировать, что инфекции не распространятся на других пациентов.
Необходимость управления противомикробными препаратами
Некоторые гены устойчивости были способны переходить от одного микроорганизма к другому (мобильные гены устойчивости). Другие гены были встроены в бактериальную хромосому. В отличие от мобильных генов, которые могут быть нестабильными и потерянными, гены в хромосоме часто стабильны. Такое сочетание мобильных и встроенных генов устойчивости предполагает, что устойчивость не исчезнет в ближайшее время.
Однако есть надежда на снижение воздействия резистентности за счет эффективного назначения антибиотиков. Управление противомикробными препаратами, основанное на лабораторных данных, эффективно, особенно если оно осуществляется на местном, региональном и национальном уровне.
Устойчивость к противомикробным препаратам беспокоит каждого
Общественности важно обратить внимание на четыре момента.
Во-первых, были обнаружены аналогичные штаммы бактерий с множественной лекарственной устойчивостью. обнаружен в США, Европе, Азии и Австралии. Это глобальная проблема.
Во-вторых, данные могли быть намного хуже. Мы выявили антибиотики, которые по-прежнему эффективны даже против самых устойчивых штаммов бактерий, которые мы изучали.
В-третьих, предпринимаются усилия в Нигерия и другие африканские страны ограничить распространение устойчивых микроорганизмов.
Читать далее:
Устойчивость к противомикробным препаратам требует интеллектуальных способностей космического агентства и рвения НПО
В-четвертых, есть вещи, которые каждый может сделать, чтобы помочь взять под контроль устойчивость к антибиотикам. Например, список Центров по контролю и профилактике заболеваний США пять вещей что каждый должен знать о лекарственной устойчивости и 10 мероприятий защитить себя и свою семью от сопротивления.
Это глобальная битва, в которой нам нужно победить.
2023-09-17 05:37:17
1694935385
#какие #бактерии #преобладают #какие #препараты #действуют #против #них
