Какие женщины должны пройти УЗИ для скрининга молочных желез?

Исследователи под руководством Брайана Спрага, доктора философии, из Университета Вермонта, обнаружили, что ультразвук не так часто используется у женщин, которые обращаются за скринингом на рак молочной железы и подвержены риску неудачного маммографического скрининга из-за других факторов риска, помимо плотности груди.

«Рентгенологи могут использовать эту информацию, чтобы понять текущие модели практики в США и рассмотреть стратегии для более эффективного направления дополнительного ультразвукового скрининга на женщин, которые, скорее всего, получат пользу», — сказал Спраг. AuntMinnie.com.

В последние годы плотность груди стала объектом пристального внимания при скрининге рака молочной железы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) недавно внесло поправки в Закон о стандартах качества маммографии. требовать предоставления информации о плотности груди по объектам.

Нет согласованных рекомендаций

Тем не менее, исследователи отметили, что, несмотря на все более широкое использование ультразвука в дополнительной визуализации молочной железы, в США нет общепринятых рекомендаций, согласно которым женщины должны проходить дополнительный ультразвуковой скрининг после маммографии. Они также указали на неуверенность среди женщин, поставщиков первичной медико-санитарной помощи и рентгенологов.

Хотя УЗИ может обнаружить рак в плотных молочных железах, которые не были обнаружены при маммографии, по мнению авторов, некоторый потенциальный вред все же может быть в игре. К ним относятся отзыв для дополнительной визуализации и доброкачественная биопсия молочной железы для ложноположительных случаев.

Исследователи написали, что польза и вред могут быть сбалансированы с помощью целенаправленного ультразвукового скрининга для женщин с высоким риском неудачного маммографического скрининга. Такая неудача может быть вызвана факторами, отличными от плотности груди, включая семейный анамнез рака молочной железы, предшествующий диагноз доброкачественного заболевания молочной железы и ожирение.

Sprague и его коллеги хотели изучить характеристики риска рака молочной железы у женщин, прошедших ультразвуковое обследование. Они использовали данные из центров визуализации молочной железы в трех региональных реестрах Консорциума по наблюдению за раком молочной железы (BCSC).

Команда также хотела сравнить характеристики уровня обследования женщин, проходящих ультразвуковое обследование, с характеристиками женщин, проходящих только маммографический скрининг в тех же учреждениях. Это включало характеристику рисков интервального инвазивного рака и распространенного рака.

Исследователи включили данные BCSC, собранные в период с 2014 по 2020 год из 38 166 скрининговых ультразвуковых исследований и 825 360 скрининговых маммограмм без дополнительной визуализации. Они обнаружили, что 95,3% ультразвуковых исследований были выполнены женщинам с неоднородной или чрезвычайно плотной грудью, по сравнению с 41,8% маммографий, выполненных без дополнительного скрининга (p < 0,0001).

Команда также обнаружила, что среди женщин с плотной грудью риск инвазивного рака молочной железы с высоким интервалом преобладал в 23,7% скрининговых ультразвуковых исследований по сравнению с 18,5% скрининговых маммограмм без дополнительной визуализации (скорректированное отношение шансов [OR]1.35). Кроме того, средний или высокий риск прогрессирующего рака преобладал в 32,0% скрининговых ультразвуковых исследований по сравнению с 30,5% скрининговых маммограмм без дополнительного скрининга (скорректированное ОШ, 0,91).

Исследователи также обнаружили, что наличие других факторов риска рака молочной железы не было сильно связано с ультразвуковым скринингом среди женщин с плотной грудью, что, по словам Спрэга, было неожиданным.

Дополнительные решения по скринингу

Спрэг сказал, что, основываясь на результатах, команда рекомендует женщинам и их лечащим врачам учитывать другие факторы риска рака молочной железы в дополнение к плотности груди при принятии решения о проведении дополнительного ультразвукового скрининга. Это включает в себя использование общедоступных калькуляторов риска, таких как BCSC.

«Женщины с повышенным риском рака молочной железы и плотной грудью, а также все женщины с высоким риском развития рака, несмотря на рутинную маммографию, должны рассмотреть вопрос о дополнительном ультразвуковом скрининге», — сказал Спраг.

Он также сказал AuntMinnie.com что исследователи оценивают эффективность дополнительного ультразвукового скрининга среди женщин с плотной грудью в общественной практике, чтобы лучше охарактеризовать его чувствительность и специфичность в соответствии с характеристиками пациента.

«Мы также работаем над разработкой улучшенных моделей прогнозирования риска для результатов маммографического скрининга за счет включения функций визуализации молочной железы, включая алгоритмы искусственного интеллекта», — сказал он.

Copyright © 2023 AuntMinnie.com