Каковы осложнения, меры профилактики и лечения глазной оспы обезьян?

В отчете Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), опубликованном в Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности описал пять случаев оспы обезьян с глазными осложнениями. Они обсудили методы лечения и меры профилактики глазной оспы обезьян.

Обои

Эпидемия оспы обезьян в 2022 году привела к более чем 26 000 случаев заболевания в Соединенных Штатах. В то время как большинство поражений кожи в этих случаях разрешились практически без лечения, поражения вблизи уязвимых участков, таких как глаза, приводили к осложнениям. Вирус обезьяньей оспы, обычно попадающий в глаза путем аутоинокуляции, может вызывать конъюнктивит, кератит и даже потерю зрения.

Глазная оспа обезьян определяется как развитие заболевания глаз у пациента с подозреваемой или подтвержденной оспой обезьян, которое не может быть объяснено никаким другим заболеванием, кроме оспы обезьян. В этом отчете описываются симптомы, методы лечения и исходы пяти пациентов, у которых развилась глазная оспа обезьян в период с июля по сентябрь 2022 года. Двое из них были инфицированы вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и имели ослабленный иммунитет.

Случай глазной обезьяньей оспы

Пациент А был ВИЧ-позитивным мужчиной в возрасте 20-29 лет, который не принимал антиретровирусную терапию (АРТ) и имел сыпь на руках, груди и ягодицах, указывающую на инфекцию оспы обезьян. Через десять дней у него появились зуд, боль, выделения, отек и светочувствительность в левом глазу. Когда ее глазные симптомы ухудшились, ей закапали трифлуридиновые капли в левый глаз и внутривенно ввели тековиримат.

Несмотря на улучшение и выписку, пациент был повторно госпитализирован с ухудшением зрения на левый глаз и увеличением поражения лица. Осмотр глаз выявил кератит, конъюнктивит и изъязвление конъюнктивы. Мазок с конъюнктивального поражения дал положительный результат на ортопоксвирус. Возобновлено лечение внутривенным введением тековиримата и капель трифлуридина. На момент написания статьи пациент все еще находился в больнице, и его прогноз был неизвестен.

Пациент Б был еще одним ВИЧ-позитивным мужчиной в возрасте 30-39 лет, не получавшим антиретровирусную терапию. У него были высыпания на ногах, груди, лице и в перианальной области, а также поражение на носу возле правого глаза. Мазок оказался положительным на ортопоксвирус, ему назначили АРТ и прописали тековиримат на две недели. Усугубление поражений лица и распространение поражения от носа до правого глаза привело к конъюнктивиту правого глаза, узловым поражениям и поражениям конъюнктивы, язвам роговицы. Ему внутривенно вводили тековиримат и трифлуридин в каплях и выписали через 10 дней с улучшением.

Пациенты C и D — здоровые мужчины в возрасте 30–39 лет. Пациент С доставлен в больницу с перианальными поражениями и ректальной болью. У него появились поражения на животе, половом члене и запястье. У него появились боли в правом глазу, выделения из глаз, покраснение и позже двусторонний конъюнктивит, которые врачи приписали самопрививке. Его лечили тековириматом до исчезновения всех симптомов.

У пациента D появились сыпь в паху, отек, покраснение и боль в правом глазу. Глазные симптомы ухудшились с периорбитальным отеком, множественными поражениями век, конъюнктивитом, язвами на краях век и поражениями конъюнктивы. Изменений в зрении не отмечено. Образцы мазков, взятые из поражений конъюнктивы, дали положительный результат на ортопоксвирус. Больному назначены антибактериальные препараты, трифлуридиновые глазные капли и пероральный тековиримат.

Пятая пациентка (пациентка Е) была ранее здоровой женщиной 30-39 лет, у которой были вагинальные пустулезные поражения, которые распространялись на ягодицы, спину, лоб, подбородок и левое веко. При осмотре глаз обнаружено бульбарное поражение конъюнктивы, конъюнктивит левого глаза и узелки в субконъюнктиве. Ее лечили глазными каплями с трифлуридином и пероральным тековириматом.

Предупредительные меры

CDC рекомендует пациентам с обезьяньей оспой соблюдать гигиену рук и избегать прикосновения к глазам или использования контактных линз. Медицинским работникам рекомендуется обращать внимание на глазные симптомы обезьяньей оспы, так как это заболевание может привести к потере зрения. Больные обезьяньей оспой с признаками заболевания глаз должны пройти визуальный осмотр и получить лечение, а должностные лица органов здравоохранения должны быть уведомлены о случае.

Выводы

Таким образом, в этом отчете CDC обсуждаются пять случаев глазной оспы обезьян, двое из которых были ВИЧ-позитивными и не получали антиретровирусную терапию. Один ВИЧ-положительный пациент потерял зрение, и его прогноз остается неизвестным. В большинстве случаев применялись трифлуридиновые глазные капли и пероральный тековиримат, и соблюдение режима лечения приводит к значительным улучшениям.

CDC рекомендует соблюдать строгие гигиенические протоколы, чтобы избежать самозаражения, включая мытье рук и избегание контактных линз или любого контакта с глазами. Они советуют поставщикам медицинских услуг немедленно проводить тесты при подозрении на глазную оспу обезьян, а тем временем проводить эмпирическое лечение.