как немецкая городская медицина может «вдохновить» Францию ​​– L’Express

Это очень глубокое сравнительное исследование между системы здравоохранения Германии и Франции, и который открывает возможности для размышлений над улучшением медицинского страхования во Франции. Институт исследований и документации в области экономики здравоохранения (Irdes) в сотрудничестве с Высшим советом по финансированию социальной защиты (HCfips) опубликовал в этот четверг, 28 марта. очень подробный отчетпод названием: «Сравнение расходов на здравоохранение во Франции и Германии».

С первым постулатом: среди стран ОЭСР Германия занимает второе место по расходам на здравоохранение (12,7% ВВП), опережая Францию ​​(12,1%) и уступая США (16,6%). Почти все французы застрахованы обязательным медицинским страхованием, по сравнению с 87% немцев, которые, достигнув определенного уровня дохода, могут оставить его ради частного страхования.

«Децентрализованная» немецкая модель

Но помимо общей суммы этих расходов, вопросы вызывает, прежде всего, их эффективность. В докладе особое внимание уделяется теме общественной медицины с «децентрализованной», «совместно управляемой» с медицинскими работниками и «более регулируемой» немецкой моделью, которая «может принести уроки», резюмировал на пресс-конференции директор Ирдес, Дени Рейно.

В двух странах общая плотность врачей «близка», поясняет исследование. Однако врачи общей практики составляют 56% городских врачей во Франции по сравнению с 36% по всему Рейну. Тем более, что в большинстве индивидуальных практик в Германии работают помощники врачей и медсестер или интерны — в среднем 5,2 эквивалента полной занятости. Это позволяет обеспечить «высокий объем деятельности за счет сокращения времени лечения на одного пациента вдвое по сравнению с Францией», подчеркивается в исследовании, в то время как во Франции только 5% врачей общей практики имели в начале 2022 года фельдшера и фельдшера. 5% от другого фельдшера.

Для президента «Ирдес» Дени Рейно тема распределения врачей также является ключевой. И здесь немецкая модель «намного лучше, чем во Франции», благодаря регулируемой установке. Врачи должны получить лицензию, выдаваемую ассоциациями врачей в соответствии с потребностями здравоохранения.

Лучше платят в Германии

Еще один важный момент сравнения: компенсация. Во Франции врачам платят в основном «за консультацию» с добавлением «фиксированной ставки», которая зависит от количества наблюдаемых пациентов. В Германии эта фиксированная часть выше, и цена консультации зависит от выполненных процедур. Цены «более простые» (в списке 3000 актов по сравнению с 13 000), и их условия регулярно пересматриваются.

Что приводит к более выгодному вознаграждению. Таким образом, немецкие врачи получают в четыре раза больше средней зарплаты по сравнению с трехкратной во Франции, с менее значительными различиями: врачи общей практики получают вознаграждение почти такое же, как и хирурги, по сравнению с вдвое меньшим во Франции. Перерасход сборов также невозможен в немецкой универсальной системе.

«Мониторинг качества медицинской помощи стал более продвинутым», — также говорится в исследовании. Немецкие врачи, контролируемые своими коллегами, склонны ограничивать стоимость рецептов, в частности за счет использования дженериков. Например, в Германии психиатрическая помощь «во многом зависит» от 31 000 утвержденных немедицинских психотерапевтов (на 6 000 психиатров). Франция потребляет «в 15 раз больше» анксиолитиков, отметил Дени Рейно.

Французская больница лучше

Вторая часть отчета, тема больницы. На этот раз с французской моделью, которая выгодно отличается от модели своего немецкого соседа. Исследование указывает на «структурный избыток коек с небольшими стимулами для повышения эффективности» в Германии, где после эпидемии Covid-19 наблюдается низкий уровень активности, что ставит под угрозу жизнеспособность системы. Достаточно, чтобы сделать вывод, что больничная система за Рейном кажется «менее эффективной», чем во Франции.

Амбулаторная госпитализация также гораздо менее развита в Германии, добавляется в исследовании. Но обе страны страдают от одних и тех же проблем привлекательности карьеры. Однако в Германии стажеры по-прежнему оплачиваются гораздо лучше: 150% от средней зарплаты на четвертом году обучения по сравнению с 75% во Франции.