Как освещение абортов угрожает помешать соглашению Конгресса о субсидиях на здравоохранение

ВАШИНГТОН — В Палате представителей и Сенате существует широкая поддержка обеих партий возрождению федеральных субсидий на здравоохранение, которые срок действия истек в начале года. Но давние разногласия по поводу покрытие абортов угрожают заблокировать любой компромисс и оставить миллионы американцев с более высокими страховыми взносами.

Несмотря на значительный прогресс, двухпартийные переговоры в Сенате по поводу субсидий, казалось, были близки к провалу в конце недели, поскольку спор об абортах кажется неразрешимым.

«Как только мы решим этот вопрос, будет достигнуто достойное согласие по всему остальному», — заявил журналистам сенатор Берни Морено, республиканец от штата Огайо, который вел переговоры.

Но найти движение было трудно.

Республиканцы добивались более строгих ограничений на покрытие абортов для тех, кто покупает страховку на рынках, созданных Законом о доступном медицинском обслуживании. Демократы решительно выступали против любых подобных изменений, особенно после того, как Верховный суд отменил решение «Роу против Уэйда» в 2022 году. А правозащитные группы с обеих сторон выступали против любого компромисса, который, по их мнению, ослабит их позиции.

Эта тупиковая ситуация стала привычным препятствием для законодателей, которые спорили по поводу закона о здравоохранении, широко известного как «Obamacare», с момента его принятия 16 лет назад.

«Обе стороны с энтузиазмом относятся к (аборту), поэтому я думаю, что если они смогут найти способ поднять этот вопрос, они, вероятно, так и сделают», — сказала Иветт Гомес, старший политический аналитик по политике женского здоровья в KFF, некоммерческой исследовательской организации в области здравоохранения.

Спор об абортах возник за несколько недель и месяцев до того, как президент Барак Обама подписал закон о реформе здравоохранения в 2010 году, когда демократы, контролировавшие Конгресс, добавили положения, гарантирующие, что федеральные доллары, субсидирующие планы здравоохранения, не будут оплачивать плановые аборты. Компромисс был достигнут после переговоров с членами их собственной партии, чье противодействие праву на аборт грозило отменить закон.

Последняя формулировка позволяла штатам предлагать планы в рамках ACA, которые охватывают плановые аборты, но при этом говорилось, что федеральные деньги не могут их оплатить. Теперь государства обязаны разделить финансирование этих процедур.

По данным KFF, с тех пор 25 штатов приняли законы, запрещающие покрытие абортов в планах ACA, 12 приняли законы, требующие покрытия абортов в планах, а 13 штатов и округ Колумбия не имеют никаких ограничений или требований по страхованию. Некоторые республиканцы и группы против абортов теперь хотят усложнить ситуацию для штатов, которые требуют или разрешают страховое покрытие, утверждая, что сегрегированные фонды – это не что иное, как уловка, позволяющая долларам налогоплательщиков платить за аборты.

Сенаторы, участвовавшие в переговорах, заявили, что потенциальным компромиссом может стать расследование в некоторых из этих штатов, чтобы убедиться, что они правильно распределяют деньги.

Сенатор Сьюзан Коллинз, республиканец от штата Мэн, которая вела переговоры с Морено, сказала, что «ответ заключается в том, чтобы провести аудит» этих штатов и обеспечить соблюдение закона, если они не разделяют свои средства должным образом.

Но этот план вряд ли получит единодушие республиканцев, а демократы его не подписали.

Переговорщики были более оптимистичны на прошлой неделе после того, как президент Дональд Трамп заявил республиканцам Палаты представителей на заседании что «нужно быть немного гибче» в отношении правил, запрещающих использование федеральных долларов для абортов.

Эти слова президента, который мало сказал о том, хочет ли он, чтобы Конгресс продлил субсидии, прозвучали как раз перед голосованием Палаты представителей по демократическому законодательству, которое продлит налоговые льготы ACA на три года. После его комментариев 17 республиканцев проголосовали вместе с демократами за продление, несмотря на возражения руководства Республиканской партии и Дом принял законопроект без каких-либо новых ограничений на аборты.

Группы противников абортов отреагировали быстро.

Келси Причард, пресс-секретарь организации Сьюзен Б. Энтони Pro-Life America, заявила, что группа не будет поддерживать 17 республиканцев, проголосовавших за продление срока. По ее словам, комментарии Трампа стали для него «полным изменением позиции», что вызвало «большую негативную реакцию и протест» со стороны движения против абортов и избирателей, выступающих против права на аборт.

По словам Причарда, те, кто не поддержал изменения в ACA, направленные на сокращение охвата абортами, «заплатят за это в промежуточных выборах» этого года. «Мы сообщаем им, что это неприемлемо».

Демократы говорят, что попытки республиканцев внести поправки в закон и ужесточить ограничения на аборты отвлекают внимание. Они были сосредоточены на продлении субсидий эпохи COVID, срок действия которых истек 1 января. снизило расходы для миллионов людей в Соединенных Штатах. По данным KFF, среднестатистический участник, получающий субсидии, в 2026 году столкнется с более чем двукратным увеличением ежемесячных расходов на страховые взносы.

Обе стороны торгуются с осени, когда демократы проголосовали за приостановку работы правительства на 43 дня, потребовав переговоров о продлении субсидий. Республиканцы отказывались вести переговоры до тех пор, пока небольшая группа умеренных демократов не согласилась голосовать вместе с ними. прекратить выключение.

После окончания карантина республиканцы ясно дали понять, что они не откажутся от субсидий без изменений в отношении абортов. Сенат проголосовал за и отклонил трехлетнее продление налоговых льгот.

Сенатор штата Мэн Ангус Кинг, независимый кандидат, который участвует в собраниях демократов, заявил в то время, что усложнение освещения абортов является «красной линией» для демократов.

Республиканцы собираются «присвоить себе это увеличение» премий, заявил тогда Кинг.

Двухпартийная группа, которая встречалась в последние недели, согласовала некоторые части соглашения, включая двухлетнюю сделку, которая продлит расширенные субсидии, добавив при этом новые ограничения, а также создаст на втором году возможность открытия медицинского сберегательного счета, который предпочитают Трамп и республиканцы. Период открытой регистрации ACA будет продлен до 1 марта этого года, чтобы у людей было больше времени для определения своих планов покрытия после прекращения действия расширенной субсидии.

Но проблема абортов продолжает стоять на пути к соглашению, поскольку демократы стремятся защитить тщательно разработанный компромисс, который помог принять ACA 16 лет назад.

«У меня нет никакого желания усложнять людям доступ к абортам», — сказал сенатор Крис Мерфи, демократ от штата Коннектикут.

___

Авторы Associated Press Али Свенсон из Нью-Йорка, а также Джои Каппеллетти и Лиза Маскаро внесли свой вклад в подготовку этого отчета.