Как сделать руководящие должности более привлекательными для врачей первичного звена

Первичная медико-санитарная помощь в США находится на грани краха из-за исторического максимума стресса, выгорания и истощения врачей; массовые уходы из профессии; и неспособность заботиться об уязвимых группах населения из-за несправедливой системы здравоохранения. Эти проблемы усугубляются из-за отсутствия эффективной пропаганды улучшения первичной помощи в национальном масштабе и системы возмещения расходов, которая сокращает время с пациентами, в то же время удерживая врачей первичной медико-санитарной помощи (PCP) в колесе хомяка, основанном на объеме. Конечным результатом является нехватка врачей, которые хотят заниматься первичной медико-санитарной помощью в этих сложных условиях, что может привести к потенциально разрушительным последствиям для будущего здравоохранения в Америке.

PCP в принципе готовы оказывать влияние на организации, которыми они руководят. Медицинские организации, которые понимают и работают над решением проблем, с которыми сталкиваются PCP, и поощряют их профессиональное развитие, будут иметь явное конкурентное преимущество. Они смогут лучше привлекать и нанимать основных лечащих врачей на руководящие должности и, таким образом, пользоваться преимуществами более высокого качества обслуживания, более высокой степени удовлетворенности пациентов и снижения выгорания поставщиков медицинских услуг.

Первичная медико-санитарная помощь в США находится на грани краха из-за исторического максимума стресса, выгорания и истощения врачей; массовые уходы из профессии; и неспособность заботиться об уязвимых группах населения из-за несправедливой системы здравоохранения. Эти проблемы усугубляются из-за отсутствия эффективной пропаганды улучшения первичной помощи в национальном масштабе и системы возмещения расходов, которая сокращает время с пациентами, в то же время удерживая врачей первичной медико-санитарной помощи (PCP) в колесе хомяка, основанном на объеме. Конечным результатом является нехватка врачей, которые хотят заниматься первичной медико-санитарной помощью в этих сложных условиях, что может привести к потенциально разрушительным последствиям для будущего здравоохранения в Америке.

Если первичная медико-санитарная помощь рекламируется как основа хорошо функционирующей системы здравоохранения — линия фронта клинической помощи и начальная точка контакта для большинства пациентов — как можно допустить, чтобы она ухудшилась без объединенного и страстного вмешательства? Наше исследование показывает, что ответ может быть простым. Хотя на первичную медико-санитарную помощь приходится примерно каждый третий практикующий врач и она считается основой системы здравоохранения, она также является наиболее недооцененной и недопредставленной в сфере руководства здравоохранением.

Трансформационные изменения в первичной медико-санитарной помощи потребуют лидерства с целостной подготовкой, четким видением, инсайдерской точкой зрения и шкурой на кону. PCP имеют уникальную возможность возглавить эти изменения. Это швейцарские армейские ножи медицины, предлагающие все более редкую универсальную точку зрения, требующие сильных коммуникативных навыков и ориентированного на сообщество подхода к оказанию помощи. Они не только несут ответственность за решение повседневных проблем своих пациентов, но также координируют уход за теми, у кого могут быть сложные медицинские диагнозы. Эти клиницисты привыкли каждый день возглавлять бригады, чтобы заботиться о своих пациентах, и должны быть адаптируемыми, вдумчивыми и гибкими, учитывая их широкий спектр клинических обязанностей.

Однако парадоксально, что те, кто лучше всего подготовлен к лидерству, часто не хотят этого делать. На самом деле, многие врачи не только не хотят, но и отвращение к взятию на себя руководящих ролей.

Мы взяли интервью у основных лечащих врачей, занимающих руководящие должности, чтобы лучше понять, что, по их мнению, мешает многим другим врачам занимать такие должности. Наше исследование выделяет три ключевых сдерживающих фактора:

• PCP рассматривали лидерские роли как путь к потере автономии и ограничению их способности развивать долгосрочные терапевтические отношения с пациентами — ключевая причина, по которой многие врачи в первую очередь выбрали карьеру в медицине.
• PCP связывали лидерские роли с серьезными ограничениями ресурсов, испаряя как время, так и потенциальный доход.
• PCP сожалели о потере духа товарищества с другими врачами, когда брали на себя руководящие роли, чувствуя, что эти роли прерывают сотрудничество с коллегами и вызывают неприятные конфликты.

Несмотря на эти опасения, PCP в принципе готовы оказывать влияние на организации, которыми они руководят. Организации здравоохранения, которые понимают и работают над устранением этих сдерживающих факторов, будут иметь явное конкурентное преимущество. Они смогут лучше привлекать и нанимать основных лечащих врачей на руководящие должности и, таким образом, пользоваться преимуществами более высокого качества обслуживания, более высокой степени удовлетворенности пациентов и снижения выгорания поставщиков медицинских услуг.

Вот три способа, с помощью которых организации здравоохранения могут противодействовать этим препятствиям и поддерживать основных лечащих врачей, занимающих лидирующие позиции.

Обеспечьте въезд

PCP жаждут системных изменений и личностного роста, но часто чувствуют себя беспомощными. Они считают свой опыт ценным и хотят использовать его, чтобы оказать положительное влияние на систему здравоохранения.

Руководители и администраторы здравоохранения могут использовать эту мотивацию, рассматривая лидерство как конструктивную возможность стать проводником перемен. В то время как организации могут не иметь возможности изменить конкретное название должности, должностная инструкция может использоваться для отражения открытости предпринимательскому мышлению и возможности исправления предполагаемых системных недостатков. Вместо того, чтобы составлять типичную (и часто сухую) административную должностную инструкцию, сформулируйте ее так, чтобы подчеркнуть, как эта роль будет способствовать изменению или устранению основных препятствий в здравоохранении. Публикации должны говорить об адаптивности PCP на основе широты их обучения и разнообразия практического опыта, и PCP следует поощрять к подаче заявок.

Используя разочарование РСР в связи со статус-кво и их передовой опыт, организации здравоохранения могут продвигать вакантные или новые руководящие должности в качестве возможностей для расширения воздействия на пациентов и получения более широкого круга знаний и опыта для РСР, которые, как было установлено, проявляют интерес к лидерству. или потенциал.

Ролевой дизайн и определение

PCP хотят расти и развиваться профессионально, но наше исследование показало, что они также выявили явные недостатки в принятии на себя руководящих ролей. Одним словом, они определили наименее привлекательный аспект лидерства как «убыток». Они боялись потери автономии, времени, близких терпеливых отношений и товарищества со сверстниками. Частично это может быть связано с тем, что они столкнулись с разочаровывающим опытом, наблюдаемым у сверстников, взявших на себя лидерские роли.

Руководители и администраторы здравоохранения могут помочь смягчить это с помощью стратегического планирования должностей, при котором организации создают оптимальные рабочие роли, и создания рабочих мест, что позволяет PCP самим определять и настраивать свою роль. Эти две дополняющие друг друга части головоломки значительно повышают удовлетворенность и самореализацию сотрудников.

Когда организации осознают, что страх перед потерей является основным препятствием, у них появляется больше возможностей для разработки целенаправленной и мотивирующей работы для лечащих врачей, занимающих руководящие должности. Чтобы решить проблему потери автономии, роль должна быть специально построена таким образом, чтобы позволить основному лечащему врачу как агентству принимать решения в соответствии с их компетенцией. Для тех, кто опасается потери времени, роль может быть разработана таким образом, чтобы поощрять гибкий подход к достижению целей, включая свободу решать, как они будут совмещать свои клинические обязанности со своей новой руководящей ролью. Чтобы справиться с опасениями по поводу потери отношений, организации должны предоставить руководителям возможность встретиться со своими коллегами в неформальной обстановке и поощрять лидеров продолжать активно участвовать в качестве члена своей клинической команды.

Расширение возможностей PCP для участия в создании рабочих мест позволяет им корректировать аспекты работы в соответствии с индивидуальными интересами, ценностями и увлечениями, повышая вероятность того, что они будут вовлечены и с большей вероятностью преуспеют в работе, в то же время добиваясь успеха в своей руководящей роли. PCP могут самостоятельно изменять тип и объем задач; отношения и с кем они работают; и как думать, общаться или понимать работу. Когда у PCP есть определенная степень сопричастности и власти над тем, как определяется работа, у них будет возможность включить больше своих страстей, а также вдумчиво уменьшить те аспекты работы, которые рассматриваются как болевые точки.

Инструменты, обучение и наставничество

PCP могут хотеть изменений и роста системы, но для достижения успеха им также нужны инструменты, обучение и наставничество. В большинстве случаев лечащих врачей не учат финансам, бухгалтерскому учету, менеджменту или лидерским навыкам в медицинских школах, а также не делают акцент на системных операциях, несмотря на тот факт, что, как только врачи поступают в ординатуру, они сразу же начинают руководить медицинскими бригадами.

Между бизнесом и медициной существуют резкие контрасты как в операционном, так и в культурном отношении. Руководители и администраторы здравоохранения должны предоставить возможность PCP для перекрестного обучения с текущими администраторами и иметь доступ к наставникам, которые могут помочь с переходом. Предоставление ресурсов для поддержки перехода к лидерству может помочь высококвалифицированным и мотивированным лечащим врачам избежать распространенных ошибок, которые могут подорвать их способность влиять на других и добиться успеха в своей расширенной роли. Это может включать в себя предложение или поддержку непрерывного медицинского образования (НМО) или возможностей аттестации, которые включают развитие управленческих и лидерских навыков, партнерство с высшими учебными заведениями для создания путей для выпускников программ бизнеса или политики, или взаимодействие с организациями, которые специализируются на обучении врачей лидерству.

Наличие PCP на руководящих должностях никогда не было более важным. Без хорошо функционирующей и устойчивой системы первичной медико-санитарной помощи пострадает все здравоохранение в США. Если нам нужна система, обеспечивающая эффективную и устойчивую первичную медико-санитарную помощь, лечащие врачи должны участвовать в совместной разработке этой системы и проведении изменений. В конечном счете, это принесет пользу всей системе здравоохранения и всем нам, кто на любом этапе нашей жизни будет зависеть от нее в плане ухода за собой, а также за нашими семьями и обществом.