Эта статья была проверена в соответствии с редакционным процессом и политикой Science X. Редакторы выделили следующие атрибуты, гарантируя при этом достоверность контента:
проверенный фактами
надежный источник
корректура
Хорошо! Фото: Unsplash/CC0 Public Domain
× закрыть
Фото: Unsplash/CC0 Public Domain
Согласно исследованию Эмили Скин, доктора медицинских наук, сотрудника Медицинской школы Университета Колорадо, индекс экологических и социальных условий в окрестностях может помочь предсказать риск тяжелой астмы среди детей на гиперлокальном уровне.
Этим летом Скин, детский пульмонолог из Детской больницы Колорадо, станет доцентом кафедры педиатрии Калифорнийского университета. Она и ее коллеги решили оценить полезность инструмента оценки под названием «Индекс детских возможностей 2.0» (COI) в качестве средства прогнозирования риска развития астмы, склонной к обострению, среди городских детей в районе метро Денвера.
За исследованием стоит осознание того, что риск развития астмы среди детей сильно варьируется в зависимости от того, где они живут, и социальных факторов, действующих в их районе, говорит Скин.
«Районы вокруг нашей больницы определенно непропорционально сильно страдают от этих социальных детерминант», – говорит она. «Мы видим, что из этих районов приезжает много детей с более тяжелой формой астмы. Дети в нашем городе страдают от нее неодинаково. Поэтому важно выяснить, что является причиной этого».
Результаты были опубликованы в апреле в журнале Pediatric Pulmonology. Более ранний реферат исследования был представлен на Международной конференции Американского торакального общества 2023 года, где он был удостоен награды «Лучший в педиатрии».
Огромный спектр
Астма — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний в детстве, от которого страдает примерно каждый шестой ребенок, говорит Скин. «Но существует огромный спектр тяжести заболевания, и это часть истории данной статьи».
По ее словам, у некоторых детей астма возникает лишь периодически, например, во время занятий спортом или из-за вспышки аллергии. У других астма более стойкая, симптомы возникают чаще.
«И затем конкретная группа, которую мы изучали в этой статье, — это дети со склонностью к обострениям астмы — склонными к приступам астмы, как их называют — которые испытывают серьезные затруднения с дыханием, требуют большого количества лекарств, часто стероидов, и иногда нуждаются в отделении неотложной помощи». уход или госпитализация для улучшения дыхания. На эту небольшую группу детей непропорционально приходится самое большое бремя астмы с точки зрения симптомов, пропусков школьных занятий и затрат для системы здравоохранения».
Исследования показывают, что астма, склонная к обострению, может возникнуть в результате сочетания биологической предрасположенности и взаимодействия с различными социальными, экологическими и другими внешними факторами — «экспосомами». Некоторые из факторов, связанных с высоким уровнем заболеваемости астмой, включают бедность, расовую принадлежность, насилие в обществе, плохие жилищные условия и загрязнение воздуха.
Но эти факторы не действуют изолированно, говорит Скин. Она и ее коллеги решили понять, какая комбинация факторов подвергает детей наибольшему риску астмы, склонной к обострению, как эти факторы распределяются географически и может ли ИСП быть полезным инструментом в прогнозировании высоких показателей астмы, склонной к обострению.
«Наше исследование рассматривает, как эти факторы сочетаются друг с другом и как это взаимодействие влияет на астму», — говорит Скин.
От очень низкого до очень высокого
ИСП, разработанный Институтом детской, молодежной и семейной политики Университета Брандейса, включает 29 показателей здорового развития детей: от качественных школ и безопасного жилья до доступа к здоровой пище, паркам, чистому воздуху и экономическим возможностям. Показатели разбиты на три категории: образование, здравоохранение и окружающая среда, а также социальные и экономические.
Эти показатели объединяются, чтобы отнести каждый район переписи населения в Соединенных Штатах к одному из пяти «уровней возможностей детей», от очень низкого до очень высокого. Каждый уровень находится на расстоянии около 20 баллов по 100-балльной шкале.
Для своего исследования Скин и ее коллеги изучили данные о здоровье 193 детей в возрасте от 8 до 17 лет, проживающих в 143 различных переписных районах Денвера. Участники были набраны из клиник астмы Детской больницы Колорадо, медицинского кампуса CU Anschutz в Авроре и Национального еврейского здравоохранения в Денвере. Из общего числа 142 ребенка страдали астмой, склонной к обострению, а остальные имели менее тяжелые формы астмы.
Исследователи также изучили уровень COI в районах, где жили дети, участвовавшие в исследовании.
Определение целей
Они пришли к выводу, что существует сильная корреляция между уровнем COI в районе и вероятностью обострения астмы среди живущих там детей. «Мы обнаружили, что для общего показателя COI района вероятность возникновения астмы, склонной к обострению, увеличивается примерно на 40% на каждые 20 баллов, которые вы понижаете по COI», — говорит Скин.
Интересно, что исследование показало, что образовательные и социально-экономические показатели ИСП более предсказывают более высокую вероятность развития астмы, склонной к обострению, чем показатели здоровья/окружающей среды ИСП, которые включают загрязнение воздуха.
«Этот вывод можно частично объяснить ограниченными различиями в уровнях озона и твердых частиц в районах, где проживают дети, участвовавшие в нашем исследовании», — говорится в статье Скин.
Исследование «подчеркивает потенциальное использование ИСП для понимания рисков на уровне района и определения целей сообщества по уменьшению различий в астме», говорится в статье Скина.
Она надеется, что дальнейшие исследования будут опираться на эти результаты и выявить конкретные изменения в политике на уровне района, которые окажут наибольшее влияние на риск астмы. «Следующий шаг — определиться, какие конкретные действия мы можем предпринять, чтобы добиться наибольших результатов?»
Больше информации:
Эмили Х. Скин и др., Индекс возможностей ребенка 2,0 и склонность к обострениям астмы у когорты городских детей, Детская пульмонология (2024). DOI: 10.1002/ppul.26998
2024-05-01 16:20:39
1714581097
#Картирование #способа #выявления #районов #высоким #риском #тяжелой #детской #астмы
