1754265284
2025-08-03 09:43:00
Сердечно -сосудистые заболевания (BCV) Это по -прежнему является основной причиной глобальной смерти, ответственной за почти 18 миллионов смертей в год. Одним из лучших документированных факторов риска является ЛПНП холестерин (Липопротеины с низкой плотностью), также известная как «плохой холестерин», потому что он может накапливаться в стенах артерий, способствуя атеросклерозу. Недавно опубликованная редакционная статья в Тенденции в сердечно -сосудистой медицине Он повторяет широкий консенсус, что снижение холестерина ЛПНП приносит значительные статистически и клинически выгоды при профилактике инфаркта миокарда, инсульта и других основных сердечно -сосудистых событий.
Статья, подписанная исследователями из Медицинского колледжа Шмидта из Флоридского Атлантического университета, в том числе доктора Чарльз Х. ХеннекенсВажный голос в профилактической медицине, начало лечения с максимальными дозами, одобренными статинами с высоким потенциалом, особенно розувастатина и аторвастатина, вместо прогрессирующего роста из малых доз.
Роль статинов в профилактике сердечно -сосудистых заболеваний
Основой доказательств, который поддерживает использование статинов, является одной из наиболее твердых в сердечно -сосудистой фармакологии. Многочисленные рандомизированные клинические исследования и метаанализы постоянно демонстрировали, что Статины не только снижают уровень ЛПНП, но и значительно снижают риск основных сердечно -сосудистых событий, как в первичной, так и в вторичной профилактикеПолем Эти преимущества очевидны у мужчин и женщин, в том числе у пожилых людей.
Розувастатин и аторвастатин Они являются самыми мощными статинами, которые оказались наиболее эффективными в достижении целей ЛПНП. Поскольку большинство пациентов остаются в первоначально назначенной дозе в течение длительных периодов времени, начало максимальной дозы обеспечивает постоянное и эффективное снижение ЛПНП с самого начала.
В редакционной статье также подчеркивается, что преимущества статинов могут быть усилены сопутствующим использованием аспирина во вторичной профилактике. Аспирин благодаря своим тромбоцитам анти -агрегативное действие приносит дополнительные преимущества за счет снижения риска тромбоза. Однако при первичной профилактике использование аспирина должно быть оценено индивидуально, принимая во внимание соотношение риска и-бенфического, особенно с точки зрения риска желудочно-кишечного кровотечения.
Изменения в образе жизни: обязательный фундамент
Хотя фармакологические методы лечения имеют важное значение, авторы твердые с точки зрения важности изменений в образе жизни, которые остаются фундаментальными при профилактике сердечно -сосудистых заболеваний. Эти вмешательства обеспечивают продемонстрированные преимущества даже при наличии лекарств:
- Бросая курить: устраняет один из самых мощных и предотвратимых факторов риска.
- Контроль веса тела: Снижает беременность на сердце, улучшает липидный профиль и снижает кровяное давление.
- Регулярная физическая активность: Улучшает сердечно -сосудистые здоровья, регулирует сахар в крови и липиды и способствует умственному скважину.
- Поддержание артериального давления в нормальных пределах: снижает риск сердечного приступа и инсульта.
- Ограничение потребления алкоголя: Помогает поддерживать нормальный уровень триглицеридов и артериальное давление.
Тем не менее, данные показывают, что в США относительно этих рекомендаций ниже ожиданий. Только 21% взрослых достигают минимального рекомендуемого уровня ежедневной физической активности. Кроме того, около 40% американских взрослых страдают от метаболического синдрома, комбинации брюшного ожирения, гипертонии, дислипидемии и резистентности к инсулину, которая ставит их на сердечно -сосудистый риск, эквивалентный пациентам, которые уже подверглись сердечному приступу или инсулу. Многие из них остаются недиагностированными и необработанными.
Адъювантная терапия: селективная роль
Помимо статинов, редакционная статья критически оценивает использование адъювантной терапии, таких как ингибиторы эзетимиба и PCSK9, такие как эволокумаб. Хотя эти препараты могут принести дополнительные скидки ЛПНП, их клинические преимущества часто скромны или зависят от клинического контекста.
Например, в исследовании Улучшение-этоДобавление эзетимиба к симвастатину принесло только незначительное преимущество во вторичной профилактике. Эволокумаб, проанализированный в исследовании Фурьепродемонстрировал эффективность только у пациентов с семейной гиперхолестеринемией, уже получавшей максимальные дозы статинов. В настоящее время исследование Освещать анализирует роль этих методов лечения в первичной профилактике у пациентов с высоким риском.
Таким образом, эти методы лечения, по -видимому, являются наиболее подходящими для пациентов с очень высоким риском, которые не достигают целей ЛПНП только со статинами.
Роль омега-3
Омега-3 жирные кислоты долгое время считались полезными в сердечно-сосудистой профилактике. В то время как более старые исследования показали преимущества, недавние исследования не смогли продемонстрировать положительный чистый эффект. Авторы предполагают, что широкое использование статинов среди участников может объяснить эти противоречивые результаты.
Тем не менее, недавнее заметное исследование, Reduces-It, показало, что Icosapent etilОчищенная форма эйкозапентановой кислоты (EPA), добавленная к статинах, снижается на 25% основных сердечно -сосудистых событий. Необходимое количество пациентов, получавших лечение для предотвращения события (NNT), составило только 21, что является замечательной эффективностью.
Выводы и клинические рекомендации
На фоне растущей распространенности кардиометаболических заболеваний, вызванных сидячим образом жизни, несбалансированной диетой и ожирением, важно принять строгие профилактические стратегии, основанные на надежных доказательствах. Комбинация фармакологических методов лечения с изменениями образа жизни дает наилучшие результаты в снижении бремени сердечно -сосудистых заболеваний, как в индивидуальном, так и для населения.
Редакционная статья, подписанная Хеннекенсом и его коллегами, формулирует важные рекомендации для практиков:
- Инициирование лечения с максимальными дозами мощных статинов, где это уместно.
- Тщательное и избирательное использование адъювантной терапии, в зависимости от профиля риска пациента.
- Постоянное продвижение изменений в образе жизни, независимо от лекарственного лечения.
- Индивидуальная оценка преимущества добавления аспирина к первичной профилактике.
Строгое применение того, что мы уже знаем, и адаптировать вмешательства к потребностям каждого пациента, мы можем превратить сердечно -сосудистую профилактику из теоретического варианта в эффективную клиническую реальность.
Читать и
#Клинические #данные #последствия #для #медицинской #практики
Ещё по этой теме
