Когда дело доходит до EMR, мелочи имеют большое значение

Нажмите. Нажмите. Нажмите.

Весь день мы взаимодействуем с электронными медицинскими картами (EMR), и во многих отношениях они невероятно помогают нам заботиться о наших пациентах.

Каждый имеет доступ к одной и той же карте, вспоминает дни, когда у нас была бумажная карта в одном кабинете, а у кого-то еще была своя собственная карта в специализированной клинике, и эти две карты никогда не встречались, а затем отдельные карты для стационарного обслуживания. которые лишь иногда попадали в амбулаторный мир, и врачи-специалисты, которые использовали совершенно другую систему и даже не присылали нам свои консультационные письма, – все это создавало бесконечный хаос и часто опасные ошибки в медицинской помощи.

Общая электронная медицинская карта — прекрасная вещь. Но те из нас, кто использовал эту, а также другие системы, в течение многих лет, давно знали, что они не были разработаны врачами, медсестрами, техническими специалистами, фармацевтами и другими лицами, взаимодействующими с пациентами ни в стационарных, ни в амбулаторных условиях.

Конечно, общие принципы существуют, и многое из того, что нам нужно, доступно для ухода за нашими пациентами. Такие вещи, как отправка рецептов, отслеживание результатов, общение с пациентами, общение друг с другом, заказ анализов и направлений — все это значительно лучше, чем в старые времена.

Но системы и процессы создавались годами использования, проектирования и перепроектирования, и слишком часто небольшие сбои и ошибки были встроены и оставлены там, что те, кто занимается программированием, не считают таким уж большим неудобством. .

Возьмем, к примеру, простой процесс заказа нового рецепта. Допустим, мы с пациентом решили, что им следует принимать лизиноприл по 10 мг один раз в день при повышенном кровяном давлении. В поле ввода заказа я ввожу лизиноприл 10, появляется несколько вариантов выбора и выбираю тот, который мне нужен. Затем мне приходится переключаться между информацией, необходимой для заполнения раздела «подпись» заказа, чтобы аптека могла заполнить его в соответствии с указаниями и принять пациентом, как мы и предполагали.

Когда я набираю «1» для количества таблеток, которые необходимо принять, а затем «таблетку» для названия препарата, компьютер сообщает мне, что продолжить работу невозможно, поскольку я не указал путь, по которому пациент должен принять препарат. мимо, хотя система еще не дала мне возможности добраться до этого поля — это еще один клик. Компьютер мне кричит, что я ошибся, что я дурак, что пытаюсь уйти, не указав путь администрирования.

Я понимаю, что им необходимо оставить возможность выбора нескольких способов приема лекарства, таких как пероральный, трансдермальный, через зонд ЧЭГ или ректально, но тот факт, что он говорит мне, что я допустил ошибку, когда он мне не дал этот выбор, тем не менее, кажется, противоречит тому, что имеет здравый смысл для всех нас. Подобные мелкие ошибки встроены и сохраняются в системе, несмотря на все наши усилия по их устранению.

Другой пример еще одного напрасного клика происходит, когда от пациента или из аптеки поступает пополнение рецепта. Несмотря на то, что этот рецепт уже есть в нашей системе в том виде, в котором он был прописан мной в прошлый раз, система заставляет меня повторно вводить несколько фрагментов данных об этом рецепте (например, его показания), когда она уже знает, почему пациент принимает это лекарство. . Каким-то образом система не достаточно умна, чтобы запомнить, что пациент принял ее из-за гипертонии в прошлый раз, когда мы ее заполняли.

На протяжении многих лет работающие с нами разработчики систем проявляли невероятную отзывчивость, работая вместе с нашими командами над устранением огромного количества этих мелких проблем и даже помогая нам обнаруживать и преодолевать некоторые из серьезных проблем. Например, когда мы впервые включили эти системы, первоначальный набор перекрестных указаний на аллергию и предупреждений о взаимодействии лекарств был слишком большим и всеобъемлющим — почти каждое лекарство приводило к подсказке, на которую нам нужно было отреагировать. Большая команда людей работала над их устранением, сокращая количество только тех, которые нам действительно были нужны.

В настоящий момент команда, которая работает с нами, чтобы помочь нам исправить эти незначительные сбои и повысить оптимизацию электронных медицинских карт, находится в режиме ожидания, поскольку они проводят обновление своих систем. Поэтому на данный момент возможность вносить изменения и реагировать на наши пожелания по улучшению ситуации приостановлена.

Тем из нас, кто находится на передовой, заботясь о пациентах и ​​сталкиваясь с этими вещами каждый день, мы можем только надеяться, что люди, производящие эти системы, прислушаются к нам и помогут нам найти способ сделать процесс решения этих проблем более эффективным. рациональнее и проще. Прямо сейчас запросы на устранение ошибок потока и повышение оптимизации должны пройти через несколько уровней бюрократии, получить одобрение нескольких комитетов и подняться по цепочке командования, прежде чем что-то изменится.

Мы понимаем, что исправление чего-то в одном месте может вызвать проблемы в другом, и каждый должен проявлять осторожность, когда мы вносим изменения, которые влияют на рабочие процессы для множества разных людей в разных клинических условиях. Но, в конце концов, поскольку мы все тратим на это очень много времени, нам нужно найти способ сделать более щадящую электронную медицинскую карту, которая подойдет всем.

Нажмите здесь, чтобы войти.