Когда появится следующая вакцина от COVID и кто должен ее получить?

Поскольку лето подходит к концу, и мы неохотно обмениваем пляжные дни и поздние закаты на более прохладную погоду, учебу или работу, нам также приходится признать реальность того, что COVID останется частью нашей жизни. США уже видели летняя шишка в делах в последние недели, с госпитализации и уровни сточных вод вируса, ползущего обратно. Многие люди могут задаваться вопросом, когда они смогут получить еще одну вакцину от COVID.

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, обновленный осенний бустер от COVID, вероятно, будет доступен примерно в середине сентября — как только агентство его разрешит. Затем Центры по контролю и профилактике заболеваний выдадут рекомендации о том, какие группы людей могут или должны пройти вакцинацию.

Консультативный комитет FDA встретились в июне определить, какие штаммы вызывающего COVID-19 вируса SARS-CoV-2 следует включить в осеннюю ревакцинацию. Он остановился на XBB.1.5, который был доминирующий вариант в США большую часть этого года. Недавно новый вариант под названием BA.2.86 был обнаружен и имеет более 35 новых мутаций по сравнению с XBB.1.5. Случаи BA.2.86, который, как и XBB.1.5, является ответвлением известного варианта Omicron, были обнаружены в США, Дании, Израиле и других странах. Новый вариант в настоящее время составляет лишь небольшую часть случаев, хотя SARS-CoV-2 сегодня секвенируется и отслеживается гораздо менее тщательно. Еще неизвестно, будет ли BA.2.86 лучше уклоняться от иммунной системы или вызывать более тяжелые заболевания, но ученые FDA говорят, что осенняя ревакцинация от COVID и предшествующий иммунитет все равно должны помочь защитить от серьезных заболеваний.

«В случае одобрения или одобрения FDA на основании имеющихся данных FDA полагает, что эти вакцины с моновалентным составом XBB.1.5 обеспечат наилучшую доступную защиту от наиболее серьезных последствий заболевания, возникающих в результате циркулирующих в настоящее время вариантов», — заявили в агентстве. Научный американец в электронном письме.

Эксперты, которые Научный американец Мы согласны с тем, что наибольшую пользу от осенней ревакцинации против COVID получат люди в возрасте 65 лет и старше, а также люди с хроническими заболеваниями, с ослабленным иммунитетом или беременные. «Я всегда беспокоюсь о людях, для которых ревакцинация принесет наибольшую пользу, и это люди, которые подвергаются высокому риску тяжелого заболевания. То есть люди в возрасте 65 лет и старше, а также люди с сопутствующими заболеваниями», — говорит Дженнифер Нуццо, профессор эпидемиологии и директор Пандемического центра Университета общественного здравоохранения Брауна.

Пол Оффит, директор Образовательного центра по вакцинам и лечащий врач Детской больницы Филадельфии, согласен. «Мы должны сосредоточиться на тех группах, которые подвергаются наибольшему риску», — говорит Оффит, член Консультативного комитета FDA по вакцинам и родственным биологическим продуктам. «Цель не в том, чтобы предотвратить все болезни. Цель состоит в том, чтобы не допустить попадания людей в больницу».

Стэнли Перлман, профессор микробиологии и иммунологии Медицинского колледжа Карвера Университета Айовы, добавляет, что младенцы в возрасте шести месяцев и старше, которые не были вакцинированы, также подвергаются повышенному риску заражения COVID и могут получить пользу от получения первичной серии вакцины.

Существует меньше доказательств потенциальной пользы дополнительной ревакцинации для здоровых людей в возрасте до 65 лет, которые уже были вакцинированы или инфицированы, но еще неизвестно, что порекомендует CDC. «Для всех остальных это немного сложнее и немного менее понятно, в чем заключаются преимущества», — говорит Нуццо. Есть некоторые свидетельства того, что ревакцинация повышает уровень антител в краткосрочной перспективе, что может быть полезно. «Раньше я рассчитывал получить бустерную дозу, чтобы просто дать себе немного потенциальной дополнительной защиты в те моменты, когда я знаю, что у меня больше шансов подвергнуться воздействию, например, поездка в отпуск или встреча с большим количеством людей, которых я не знаю. обычно проводят время и так далее», — говорит она. Но она также советует подождать и посмотреть, что порекомендует CDC.

Оффит отмечает, что любая вакцина или лекарство имеет свои риски и преимущества. В очень редких случаях мРНК-вакцины против COVID вызывали миокардит или перикардит — воспаление сердечной мышцы или слизистой оболочки соответственно. Хотя эти состояния обычно проходят сами по себе и могут быть вызваны такими инфекциями, как сам COVID, Оффит говорит, что здоровые молодые люди, возможно, захотят взвесить потенциальные риски — пусть даже небольшие — с потенциальной пользой от дополнительных прививок.

Однако другие говорят, что выгоды перевешивают риски. Несмотря на то, что здоровые взрослые в возрасте от 18 до 50 лет с гораздо меньшей вероятностью будут госпитализированы или умрут от COVID, это все равно одна из основных причин смертности в этих возрастных группах, говорит Перлман. «Люди в этом возрасте обычно не умирают — подавляющее, подавляющее большинство не умирают, — но если у вас низкая частота умираний, вы хотите защитить себя», — добавляет Перлман.

Как и большинство вакцин, вакцины против COVID предназначены для предотвращения тяжелого заболевания, а не инфекции в целом. Когда в конце 2020 года впервые были разрешены вакцины Pfizer и Moderna, они обеспечивали защиту даже от легкого заболевания примерно на 95 процентов. Но вирусы эволюционируют. И когда SARS-CoV-2 сделал это, уровень антител, вырабатываемых в ответ на вакцины, также снизился, поэтому эти вакцины больше не защищали полностью от инфекции. Однако иммунные клетки, известные как Т-клетки, сохраняются и продолжают защищать от тяжелых заболеваний.

Люди с самым высоким риском тяжелого течения COVID — люди старше 75 лет и люди с тяжелым иммунодефицитом — могут не вызвать сильный иммунный ответ на вакцинацию. Если вы один из этих людей и заразились COVID, лучше всего немедленно пройти тестирование, чтобы подтвердить инфекцию, а затем, если это соответствует критериям, как можно скорее получить противовирусный препарат Паксловид. «Если вы посмотрите на людей, которые попадают в больницу или умирают [from COVID now], большинство из них не принимали противовирусные препараты», — говорит Оффит. Но важно получить препарат в течение первых трех-пяти дней после заражения; в противном случае это не будет иметь большого эффекта.

Возможно ли получить слишком много доз вакцины? Одна из проблем, связанных с многократной вакцинацией одним и тем же штаммом вируса, заключается в том, что она может научить иммунную систему защищать только от этого штамма — явление, известное как иммунный импринтинг. Однако Оффит говорит, что вряд ли это станет серьезной проблемой в связи с вакцинами против COVID.

Что касается того, когда лучше всего делать прививку, эксперты говорят, что сейчас, вероятно, стоит дождаться выхода новой ревакцинации, но не откладывайте слишком долго. «Лучшее время для вакцинации — до того, как вы заболеете», — говорит Нуццо.

Оффит и другие рекомендуют также сделать прививку от гриппа. Сезон гриппа, как правило, достигает пика зимой немного позже, а защита от вакцин имеет тенденцию ослабевать, поэтому можно подождать до конца октября, чтобы сделать прививку. Но также можно одновременно получить вакцину от COVID и гриппа, если это удобнее. В этом году право на получение льготы также получат взрослые в возрасте 60 лет и старше и беременные. вакцина против респираторно-синцитиального вируса (РСВ). RSV ежегодно отправляет в больницу до 160 000 пожилых людей и до 80 000 детей и убивает до 10 000 взрослых и 300 детей. Те, кто имеет на это право, должны поговорить со своими врачами о том, подходит ли им вакцина.

Поскольку мы приближаемся к очередному сезону респираторных вирусов, ясно одно: COVID никуда не денется. «Он присоединится к пантеону других зимних респираторных вирусов, из-за которых ежегодно сотни тысяч людей госпитализируются и тысячи умирают», — говорит Оффит. «Мы вышли из пандемии, но вирус не исчез».