Количество лекарств, которые принимает пациент, может служить сильным прогнозирующим маркером для результатов пациента при лимфоме, хроническом лимфоцитарном лейкозе (CLL) и множественной миеломе (MM), как показывает новый отчет.
Исследование было основано на предпосылке, что количество лекарств, которые принимает пациент, является хорошим – и, возможно, превосходным – прокси для их бремени сопутствующей патологии. Это было Опубликовано в журнале Гемасли.1
Предыдущие исследования показывают, что пациенты, подвергшиеся воздействию полифагмагии, имеют больший риск смертности, побочных реакций на лекарства и более длительных госпитализаций. | Кредит изображения: fizkes – stock.adobe.com
Автор -корреспондент Кристиан Бригель, доктор медицинских наук, датский институт рака и коллеги, объяснил, что сопутствующие заболевания являются обычными у пожилых пациентов и часто выступают в качестве ограничивающего фактора для вариантов лечения. Они добавили, что индекс коморбидности Чарльсона является широко используемым и хорошо проверенным методом оценки коморбидности в случаях рака и других заболеваний.
Тем не менее, Бригель и его коллеги заявили, что включение информации о лечении рецептурных препаратов пациента в анализ сопутствующей патологии может помочь уточнить оценку сопутствующей патологии в случаях «когда показание лекарства является узким и специфичным для лежащего в основе заболеваний (например, антидиабетики для диабета 2 типа и антимикробных препаратов против инфекций)». По их словам, обычная биохимия также может помочь уточнить прогностическое влияние бремени сопутствующей патологии.
Одним из способов использования рецептурных лекарств для характеристики сопутствующих заболеваний является отметить статус полипрагмазии. Термин «полипрагмазия» обычно относится к пациентам, которые принимают 5 или более различных лекарств одновременно. Предыдущие исследования показывают, что эти пациенты подвергается воздействию больших рисков смертности, побочных реакций на наркотики и более длинных госпитализаций, отметили Бригель и коллеги.
В новом исследовании Бригель и его коллеги решили оценить прогностическую ценность рецептов или полифагмы пациента как такового в качестве показателя мультиморбидности при раковых заболеваниях лимфоидов. Они сказали, что Дания является идеальным местом для такого анализа, потому что очень мало лекарств доступно без рецепта в стране.
Рецепты пациентов были проанализированы на основе класса препаратов, полипробирья и общего количества рецептурных препаратов. Эти данные сравнивались с общей выживаемостью (ОС), госпитализацией и тяжелыми показателями инфекции, а затем результаты были скорректированы с учетом возраста, пола и других смешанных факторов.
Они обнаружили, что полифагмазия была связана с худшими результатами, включая отношение опасности (HR) 1,4 для ОС, госпитализации и тяжелой инфекции (П <.001).
Кроме того, исследователи обнаружили, что чем больше лекарств у пациента принимает диагноз, тем хуже их результаты. Пациенты, принимающие от 0 до 3 лекарств, имели ЧСС для ОС 1,0, в то время как у пациентов, принимающих от 4 до 7 лекарств, было ЧСС 1,2, у пациентов, принимающих от 8 до 11 лекарств, имели ЧСС 1,4, а у пациентов, принимающих более 11 лекарств, имели ЧСС 1,9. Аналогичная схема, которая придерживалась госпитализации и тяжелой инфекции.
Бригель и его коллеги также обнаружили, что классы пациентов с наркотиками, которые принимали пациенты, также имели прогностическое значение. Например, иммуностимуляторы и заменители крови оказали значительное негативное влияние на ОС, в то время как гинекологии и половые гормоны были связаны с благоприятными результатами. Они отметили, что бывшая группа, вероятно, станет людьми, которые начали поддерживающую терапию до диагноза рака, в то время как последние пациенты с большей вероятностью были молодыми и женщинами. По их словам, когда она приспосабливалась к возрасту и полу, половые гормоны все еще имели положительную прогностическую ценность для ОС.
«Взятые вместе, эти результаты показывают, что пациентам, назначаемым определенными лекарствами, скорее всего, представляют выбор пациентов в качестве ключевого фактора результата, а не причинно -следственного эффекта самого лекарства», – сказали авторы, хотя они добавили, что их исследование не было предназначено для сообщений о причинности.
Исследователи также обнаружили, что у пациентов с лимфомой Ходжкина, мантийной клеточной лимфомой и ММ время к следующему лечению сокращалось с каждым дополнительным лекарством.
Они пришли к выводу, что количество лекарств, которые принимает пациент, может служить сильным независимым прогностическим показателем и «следует считать ключевой базовой характеристикой в рандомизированных клинических испытаниях и в клинической практике для пациентов с ЖК (лимфоидный рак)».
Ссылки
1. Brieghel C, Lacoppidan T, Packness E, et al. Полифармия независимо предсказывает выживаемость, госпитализацию и инфекции у пациентов с лимфоидным раком. ГемаслиПолем 2025; 9 (7): E70172. doi: 10.1002/hem3.70172
2. Li Y, Zhang X, Yang L, et al. Ассоциация между полипрагмазией и смертностью у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Arch Gerontol GeriatrПолем 2022; 100: 104630. DOI: 10.1016/j.archger.2022.104630
1753826803
#Количество #лекарств #Сильный #прогностический #индикатор #при #лимфоме #CLL
2025-07-29 21:36:00
По теме
