Количество рецептов растет, использование медицинских услуг снижается, а GLP-1 являются основным драйвером роста: обновление IQVIA на 2024 год

В прошлом году рост использования и расходов на рецептурные лекарства во многом связан с использованием агонистов GLP-1 для лечения диабета и ожирения, а также иммунотерапии и липидных препаратов, а также специальных лекарств, которые в настоящее время составляют более половины расходы — выросли с 49% в 2018 году.

Это обновление пришло от Использование лекарств в США, 2024 г. из Института исследований человеческих данных IQVIA. В годовом отчете подробно описаны тенденции в использовании медицинских услуг, использовании рецептурных лекарств, финансировании этих расходов пациентами, движущие силы, лежащие в основе расходов на лекарства, а также прогноз на 2028 год.

В отчете вы найдете 80 страниц хороших исследований Rx, слишком много деталей, чтобы я мог суммировать их в одном сообщении HP. Я выделил пять ключевых экспонатов, рассказывающих о том, как развивалось здравоохранение в США за последний год, включая взгляд IQVIA на 2028 год: эти тенденции включают в себя некоторое недостаточное использование услуг ниже ожиданий, рост потребления рецептурных лекарств, шесть ключевых изменений в во всех терапевтических областях, растущий спрос на новые иммунологические препараты и сокращение использования традиционных противозачаточных средств, а также феноменальный рост применения агонистов GLP-1.

1. Использование медицинских услуг в США ниже уровня 2022 года по всем аспектам медицинской помощи, за исключением выписанных новых рецептов.

Во время пандемии IQVIA разработала полезный индекс, который учитывает пять типов использования медицинских услуг и отслеживает тенденции для каждого, при этом совокупный общий балл в качестве инструмента для сравнения рассчитан на уровне 97 в 2023 году.

Как показано на графике, индекс новых рецептов в 2023 году составил 104, что на четыре пункта выше отметки 100. Остальные четыре типа использования упали ниже отметки 100, включая прививки на уровне 96 (для взрослых, педиатрии и гриппа); посещения офиса, учреждения и телемедицины в 95 лет; выборные процедуры в 95 лет; а скрининговые и диагностические тесты имеют самый низкий показатель – 94.

2. В 2023 году число дней лечения рецептурными лекарствами достигло 210 миллиардов, что на 3% больше, при одинаковом росте в розничной и нерозничной торговле.

В 2023 году количество новых и продолжающихся рецептов на лечение хронических заболеваний было на 3–4% выше, чем до пандемии. Хотя число пациентов, начинающих новые методы лечения, в 2020 году замедлилось, их число возобновляется, и число новых хронических рецептов на 4% превышает ожидаемый базовый уровень 2023 года.

Число острых рецептов увеличилось на 4% по сравнению с уровнями 2019 года (до пандемии), во многом из-за исторически высокого уровня сезонных респираторных заболеваний по мере того, как пандемическая чрезвычайная ситуация пошла на убыль.

С точки зрения плательщика, количество рецептов на одного участника-участника увеличивалось быстрее всего в Medicare, поскольку объем рос в три раза быстрее, чем число участников, поскольку участники использовали больше рецептов – около 35 на одного участника в 2023 году. Напротив, в 2023 году количество рецептов на одного участника увеличилось с 9. рецептов до 10 в 2023 году. В секторе коммерческих платежей планов медицинского страхования количество рецептов на одного участника упало с 23 до 22.

3. Изменения и влияние в медицине в разных областях терапии в США.

IQVIA отмечает шесть крупных изменений в использовании лекарств в 2023 году:

1. Рост использования иммунологических методов лечения составил 60% по сравнению с 2019 годом, при этом лечение болезни Крона и псориаза увеличилось на 26% и 15% соответственно.
2. Рост использования новых лекарств от ожирения, что является историей GLP-1, я расскажу на следующем рисунке ниже.
3. Использование антибиотиков и рост резистентности к противомикробным препаратам, возвращение к допандемическому уровню с применением антибиотиков у детей и пожилых людей, увеличившееся за последний год.
4. Нехватка лекарств, влияющая на уход за пациентами, является новой нормой, с которой приходится иметь дело в здравоохранении США, отметив, что по состоянию на июнь 2023 года было 132 активных дефицита, 58% из которых находились в дефиците более 2 лет.
5. Борьба с эпидемией передозировки опиоидами приносит хорошие новости из сектора лекарственных средств. на душу населения назначение опиоидов снизилось на 67% с момента его пика в 2011 году.
6. Изменение моделей использования противозачаточных средств показывает, что использование плановых противозачаточных средств сократится на 3% в 2023 году, и в то же время использование экстренных противозачаточных средств и количество посещений для стерилизации вырастут на 35% и 11% соответственно. [What percent of these changes were due to the post-Dobbs SCOTUS decision and State-level policy decisions, we do not yet know].

4. Во многих областях терапии в 2023 году наблюдался высокий рост числа дней терапии, во главе с агонистами GLP-1, приводящими к ожирению и диабету.

Как ясно показывает столбчатая диаграмма из 3-й строки в нижней части графика, ожирение лидирует в 30 ведущих областях терапии по темпам роста с 2022 года. Для определенных ежедневных доз в рейтинговой таблице лидируют гипертония, за которой следуют липидные регуляторы, психическое здоровье, противодиабетические средства, желудочно-кишечный тракт и боль.

Помимо лечения ожирения (обсуждаемого далее), использование иммунологических препаратов существенно выросло в прошлом году, поскольку IQVIA наблюдала, как больше пациентов с более широким спектром аутоиммунных и воспалительных заболеваний получили доступ к новым лекарствам.

Наибольшее снижение цен на лекарства, если посмотреть на категории, сдвинутые влево на графике темно-синего цвета, пришлось на контрацепцию — падение составило 15%. IQVIA обнаружила, что использование более традиционных форм контрацепции сократилось по мере расширения возможностей хирургического вмешательства по требованию и постоянного хирургического вмешательства, что «частично компенсирует необходимость в регулярной контрацепции», отмечает IQVIA. Сюда входят мужчины, предпринимающие такие процедуры, как вазэктомия.

5. В 2023 году наблюдался «значительный рост» новых методов лечения диабета, особенно GLP-1.

В этом году один из самых критических мыслителей статистики и жизни, профессор Скотт Галлоуэй, предложил свой прогноз на 2024 год, включающий Главный вывод о том, что агонисты GLP-1 станут более влиятельной тенденцией в 2024 году, чем поколение ИИ.

И здесь мы видим на двух диаграммах IQVIA снижение доли традиционных методов лечения диабета с увеличением числа новых назначений агонистов GLP-1 — доля 5% в 2019 году и доля 16% в 2023 году. Совокупный годовой темп роста этой группы за 5 лет. лекарств составило 36% по сравнению с 2% для традиционных методов лечения диабета.

Правая линейная диаграмма иллюстрирует рост GLP-1 как при диабете (верхняя светлая синяя линия), так и при ожирении (нижняя темно-синяя линия). Точка перегиба этой кривой роста приходится на начало 2022 года для диабета и на октябрь 2022 года для ожирения.

2028 Прогноз

Пузырьковая диаграмма иллюстрирует рост чистых расходов на рецептурные препараты в ведущих терапевтических областях, которые, как ожидается, вырастут на 4–7%.

По прогнозам IQVIA, онкология и ожирение будут способствовать значительному росту в 2028 году. Онкология является крупнейшим совокупным вкладом в чистый рост в этом прогнозе: к 2028 году расходы на онкологию достигнут 187 миллиардов долларов. Рост использования биоаналогов в онкологии замедлит этот рост во второй части прогноза к 2028 году.

Предпосылкой к неопределенности в отношении роста количества лекарств GLP-1 станет возмещение расходов: расходы будут продолжать ускоряться «с потенциалом роста, если они будут более широко возмещаться», прогнозирует IQVIA.

Горячие точки Health Populi: Если бы мы не говорили о расходах на лекарства для пациентов, вы бы не были в курсе Здоровье народа блог. Итак, давайте посмотрим на наблюдения IQVIA о личных расходах пациентов из отчета за 2024 год со следующими наблюдениями:

• В 2023 году личные расходы выросли на $6 млрд, при этом наибольший рост продаж розничных лекарств составил большую долю чистых расходов всех плательщиков, чем в 2022 году.
• Программы помощи фармацевтическим компаниям по доплате компенсируют затраты пациентов на 23 миллиарда долларов в 2023 году.
• Одна треть фирменных коммерческих рецептов использовала сберегательные программы в лучших областях терапии 1 — ожирение возглавляет этот список: 63% рецептов используют карты доплаты, как показано на пузырьковой диаграмме здесь (см. ожирение в верхнем правом квадранте).
• Обратите внимание, что окончательная стоимость более 92% рецептов в США составила менее 20 долларов. На другом конце спектра OOP Rx: 1% рецептов в Украине имели стоимость OOP, превышающую 125 долларов США.
• Более половины новых рецептов на новые лекарства остаются невыполненными, и только 31% пациентов продолжали лечение в течение одного года. с

Что касается подстановочного знака/неопределенности в отношении возмещения расходов на GLP-1, Axios опубликовал эту историю вчера на цене акций Hims & Hers — она выросла до $18,60, как показывает график Yahoo Finance.

Barron’s охарактеризовал это объявление что компания будет предлагать инъекции для похудания всего за 199 долларов в месяц через свою платформу телездравоохранения, поскольку Химс «бросит вызов большой фармацевтике с помощью дешевых прививок от ожирения».

Эти «дешевые снимки» будут стоить примерно одну седьмую прейскурантной цены Wegovy от Novo Nordisk, которая стоит около 1349 долларов в месяц.

Как Hims & Hers могут конкурировать по низкой цене в 199 долларов? Потому что препараты GLP-1 находятся в официальной ситуации нехватки лекарств, и Химс может создать сложную версию с теми же активными ингредиентами, что и Wegovy и Ozempic. FDA не проверяет составы лекарств на эффективность и безопасность, но позволяет компаниям производить их, если существует нехватка одобренных FDA версий продукта.

Поскольку некоторым пациентам не хватает одобрения плана медицинского страхования, чтобы получить возможность отказаться от фирменных фармацевтических продуктов, план Hims & Hers может быть привлекательным для пациентов, поскольку они получают доступ к более дешевым версиям этих популярных рецептурных лекарств.

Пожалуйста, посетите полную версию статьи IQVIA, чтобы понять многие другие аспекты рынка рецептурных лекарств в Америке в 2024 году. Несколько слайдов, которые я подготовил для этого поста, рассказывают одну из многих важных историй о здравоохранении в США в этом году и могут указывать на то, что все дело в GLP. 1с в этом году. Как и профессор Гэллоуэй, спустя пять месяцев этого года я согласен с тем, что GLP-1 играют роль в изменении не только американского здравоохранения, но и общества.