Расширение исследования
265 пожилых людей 60 лет и старше, которые жили с ВИЧ/СПИДом и получали медицинскую помощь в определенных медицинских учреждениях в Мбараре, Юго-Западная Уганда, приняли участие в этом перекрестном исследовании. Конструкция исследования поперечного сечения включает в себя сбор данных из популяции или выборки в один момент времени [35]Полем
Учебная настройка
Исследование было проведено в городе Мбарара в Ньякайохо и Какобе H/C IIIS, городской совет Мбарара H/C IV и отделение Мбарара Организации поддержки СПИДа (TASO). Они являются одним из медицинских учреждений в городе с наибольшим количеством пациентов с ВИЧ и предлагают услуги по уходу за ВИЧ/СПИДом. Согласно клиническим записям 2022 года, городской совет Taso Mbarara и Mbarara H/C IV Nyakayojo Health Center III и Kakoba Health Center III, 4 Объединенных медицинских учреждения имеют общее количество 603 клиентов, получающих доступ к ВИЧ/СПИДу в возрасте 60 лет. [36]Полем Например, городской совет Мбарары HC IV = 156, Nyakayojo Health Center = 11, Центр здоровья Какобы = 10 и Taso Mbarara = 426. Вышеупомянутые медицинские центры обеспечивают медицинскую помощь, семейную помощь и консультирование пожилых людей. Исследование потребовалось шесть месяцев, включая сборы данных, подготовленную необходимую бумажную работу, анализ данных и представление результатов соответствующим органам.
Исследовательская популяция
Исследовательская популяция состояла из пожилых людей (мужчин и женщин) с ВИЧ/СПИДом, которым было 60 лет и старше, и в поисках медицинской помощи в городе Мбарара.
Критерии для отбора
Критерии для включения
В течение четырех месяцев мы набрали пожилых людей с ВИЧ/СПИДом, которым было 60 лет и старше и получала уход в Тасо Мбараре, городской совет Мбарара H/C IV, Ньякайожо и Какоба H/C IIIS.
Критерии исключения
Исследовательская популяция не включала людей с серьезными когнитивными нарушениями или тех, кто был критически болен.
Выборка и размер выборки
Ямане [37] Формула определения размера выборки, которая читается следующим образом, использовалась для расчета размера выборки:
$$ { rm {n}} , { rm {=}} frac {{ rm {n}}} {{{ rm {1 +}} , { rm {n}} {{ left ({ rm {e}}} {n}} right)}^{ rm {2}}}}} $$
Где E – предельный уровень значимости в 0,05, n – это вся популяция, а N – размер выборки. Когда вычисляется n = 241 участник. Была добавлена 10% маргинальная ошибка, чтобы сделать размер выборки 265 участников. Основываясь на количестве возможных участников на учреждение, выборка была разделена следующим образом: Taso Mbarara, Mbarara Municipal Council Centre IV, Nyakayojo HC III и Центр здоровья Какобы III III имели 185, 70, 5 и 5 участников соответственно. Участники были зачислены один за другим [38]Полем Размер эффекта для расчета мощности был проинформирован о предыдущих исследованиях консультирования вмешательств в аналогичных популяциях, в которых сообщалось о соотношении шансов (OR) ≥ 2,0 для связи между частотой консультирования и сниженной депрессией [17, 24]Полем Используя G*Power 3.1, был проведен постский анализ мощности для логистической регрессии с двусторонним тестом, α = 0,05 и размером выборки 265. Анализ предполагал размер среднего эффекта (F² Cohen = 0,15), что согласуется с исследованиями психосоциального вмешательства в PLWH в PLWH (в PLW [42]Полем Это дало мощность 87%, что превышает обычный 80% порогового значения, обеспечивая достаточные возможности для обнаружения клинически значимых ассоциаций. Обоснование принятия 87% власти было его согласованным с ограничениями ресурсов и осуществимостью, сохраняя при этом надежность против ошибок типа II.
Целевая выборка использовалась для выбора медицинских учреждений, поскольку они уже были идентифицированы и выбраны для исследования. Они были выбраны, потому что у них самое большое количество людей, живущих с ВИЧ/СПИДом в городе Мбарара. Тем не менее, стратифицированная выборка использовалась путем деления здравоохранения на различные страты, т.е. правительственные медицинские центры и НПО, и в каждом слое, соответствующее количество пациентов было отобрано в соответствии с общей популяцией. Это было сделано, чтобы обеспечить сбалансированное покрытие целевых респондентов. Было некоторое предвзятость отбора, поскольку медицинские учреждения не имели равного числа клиентов, но это было сведено к минимуму путем обеспечения того, что соответствующая доля респондентов была отобрана из каждого медицинского учреждения.
Внутри каждого слоя участники были выбраны пропорционально на основе общего числа клиентов на каждом объекте. Тем не менее, пациенты были зачислены последовательно (один за другим), когда они получали доступ к услугам, а не посредством случайного отбора. Этот метод последовательного регистрации, вероятно, был выбран для практичности, обеспечивая соблюдение целевого размера выборки на стратум.
Процедура сбора данных
PHQ-9 и структурированные анкеты использовались для сбора информации о депрессии и консультировании среди пожилых людей, живущих с ВИЧ в Мбараре, Юго-Западная Уганда. Клинические записи четырех медицинских учреждений, которые включали демографические данные, использовались сотрудниками учреждения для выявления возможных участников исследования. Респондентам получили информированные формы согласия для чтения, и, если у них были какие -либо вопросы, задать. Формы согласия и опросы были переведены в Runyankore для неграмотных респондентов. Каждому клиенту, который подписал форму согласия и согласился принять участие в исследовании, был назначен уникальный идентификационный номер, чтобы их можно было легко идентифицировать, когда данные собирались [38]Полем
Учебные инструменты
Вопросник
Анкета была разработана главным исследователем и управляемой обученными научными сотрудниками респондентам. Анкета была сделана на английском языке, но также была переведена на местном языке – Runyankore. Все соответствующие данные были собраны с использованием инструментов, упомянутых выше. Хорошо структурированный вопросник использовался для демографических характеристик и определял связанные с этим факторы депрессии, например, как часто человек ищет консультационные услуги, бремя таблеток, приверженность искусства, поддержку семьи, наличие компаньонов-наркотиков, стигма и дискриминации, присутствие сопутствующих заболеваний ВИЧ среди других.
Анкета для здоровья пациентов (PHQ-9)
Уганда подтвердила и внедрила PHQ-9 [39]Полем ВИЧ-позитивные люди в Уганде ранее использовали его [40, 41]Полем Значения отсечения для PHQ-9 следующие: 1–4 для небольшой депрессии, 5–9 для легкой депрессии и 10–14 для большой депрессии. Умеренно тяжелая депрессия в 15–19 и тяжелая депрессия в 20–27. Когда человек набирает 10 или выше, депрессия диагностируется. Частота, с которой пожилые люди разговаривали со своими консультантами, использовалась для измерения консультирования, в то время как опыт клиентов со снижением стигмы, начало приносящих доход деятельности, чувства о себе лучше, чтобы справиться с ВИЧ/СПИДом и улучшение приверженности наркотиках, использовались для оценки роли консультирования [38]Полем
Контроль качества
Обоснованность исследовательских инструментов
Достоверность содержания относится к степени, в которой исследовательский инструмент измеряет то, что он должен измерить [42]Полем Индекс достоверности содержания (CVI) от Kothari [42] использовался для проверки достоверности исследовательских инструментов с использованием формулы;
$$ begin {array} {l} { rm {c}} { rm {.v}} { rm {. I =}} , { rm {n/n}} \ { rm {c}} { rm {.v}} { rm {.i} , { rm {= = }} , frac {{{ rm {number}} , { rm {of}} , { rm {its}} , { rm {rated}} , { rm {соответствует}}} {{{ rm {}}}}}} {{ { rm {number}} , { rm {of}} , { rm {its}} , { rm {in} , { rm {the}} , { rm {optryaire}}} end {array} $$
Полученный CVI составлял 0,92, что было больше, чем 0,7, поэтому инструменты считались действительными для получения результатов для исследования.
Исследование, введенное в действие консультирования с использованием одноразовых, разработанных исследователями мер: частота взаимодействия (например, «Как часто вы разговариваете со своим консультантом?»), Домашние визиты (да/нет), участие семьи (да/нет) и предполагаемые преимущества (контрольный список таких результатов, как снижение стигмы). Для консультирования не использовались проверенные масштабы, хотя достоверность содержания (CVI = 0,92).
Надежность инструментов исследования
Надежность инструментов была проверена с использованием альфа Кронбаха, где исследователь ввел данные общего количества элементов в вопроснике в программу SPSS и смог получить надлежащие значения для анализа надежности. Все значения коэффициента альфа (α), обнаруженные выше 0,81 (81%); То есть α> 0,7 было достаточно, чтобы инструменты/инструменты считались надежными в соответствии с амином [43]Полем В то время как депрессия оценивалась с помощью подтвержденной PHQ-9, переменные консультирования опирались на нестандартные элементы, ограничивая психометрическую строгость и обобщаемость.
Статистический анализ
Используя версию STATA 17, непрерывные данные были суммированы с использованием средств и стандартных отклонений, а категориальные переменные были обобщены с использованием процентов и частот. Тесты хи-квадрат были использованы для выявления различий между депрессией и независимыми переменными. Бинарная логистическая регрессия изучала взаимосвязь между консультационными факторами и депрессией с уровнем значимости P ≤ 0,05. Переменные, значимые при р <0,1 в двухмерном анализе, были рассмотрены для многомерного анализа [38]Полем
Процесс выбора модели
Пошаговая логистическая регрессия была использована для выбора окончательной модели с порогом p-значения 0,05 для включения переменной и 0,10 для удержания. В то время как поэтапные методы несут риск пережитки и исключения теоретически релевантных переменных, они были оправданы здесь из-за исследовательского характера исследования и необходимости определения ключевых предикторов в ограниченном ресурсе с ограниченными предыдущими местными данными. Чтобы смягчить эти ограничения, отбор переменной руководствовался не только статистической значимостью, но и теоретической значимой, такой как частота консультирования и посещения на дому, были приоритетными на основе литературы, связывающей социальную поддержку и депрессию в PLWH.
Оценка мультиколлинеарности
Значения инфляции дисперсии (VIF) были рассчитаны для всех предикторов в окончательной модели. Все Vifs были< 2.0, indicating no significant multicollinearity (VIF >5 обычно считается проблематичным).
Модель подходит
Тест Hosmer-Lemeshow подтвердил адекватное соответствие (χ² = 6,38, P = 0,2402). Окончательная модель объяснила 26% дисперсии (Pseudo R² = 0,26), что предполагает, что дополнительные неизмеримые факторы, такие как социально -экономический статус, вирусная нагрузка, могут влиять на депрессию.
Предположения
Индивидуальное консультирование было предоставлено всем клиентам, которые пришли на объекты.
Все клиенты хорошо придерживались лекарств.
Все клиенты удостоили честь своих дат назначения.
2025-07-27 19:21:00
1753645012
#Консультирование #депрессивные #симптомы #пожилых #людей #ВИЧСПИДом #Мбараре #Уганда #BMC #Психология
Продолжение темы
