АНИШ КОКА
Если и были какие-то сомнения в том, что академическое исследовательское предприятие полностью развалилось, то у нас есть абсолютное крушение поезда, связанное с исследованием, опубликованным в одном из многочисленных специализированных журналов Американской медицинской ассоциации — JAMA Health.
Я понятия не имел, что журнал вообще существует до сегодняшнего дня, но теперь я знаю, что слова, напечатанные в этом журнале, можно сравнить со словами, напечатанными в таблоидах супермаркетов. Вы тоже должны!
Мое внимание привлекла статья, в которой исследуются пагубные последствия длительного COVID для здоровья. Значительная группа интеллектуалов, которые все еще соблюдают социальную дистанцию и носят одежду n95, живут в страхе перед синдромом, который сохраняется долгое время после того, как человек выздоравливает от COVID. Существует множество статей, в которых аргументируется множество предполагаемых механизмов того, как острая инфекция COVID может привести к долгосрочным проблемам со здоровьем. Это конкретное исследование, которое дополняется обычными проверенными подозреваемыми в социальных сетях, обнаружило «увеличение частоты неблагоприятных исходов за 1-летний период для когорты PCC (пост-COVID-состояния), пережившей острую фазу болезни».
В этом случае PCC (состояния после COVID) является заменой Long COVID, и ведущие комментаторы используют этот документ, чтобы прямо заявить, что сердечные приступы, инсульты и другие серьезные неблагоприятные исходы у людей после COVID удвоились через 1 год…
Это безумное заявление, и любой, кто повторяет это, не имеет права комментировать какие-либо научные статьи. Позвольте мне объяснить, почему.
Чтобы узнать о потенциальных разрушительных последствиях длительного COVID, исследователи должны иметь возможность сравнивать результаты между теми, кто был инфицирован COVID и теперь болеет длительным ковидом, с теми, кто никогда не был заражен COVID. На данный момент найти достаточно большую группу людей, у которых никогда не было ковида, невозможно, потому что все в мире будут заражены COVID много-много раз. Также очень сложно определить туманный длинный COVID, потому что исследование за исследованием не находит четких объективных маркеров заболевания.
Синдром определяется туманным набором субъективных симптомов, которые ощущают выжившие после COVID. В подобных случаях идеальной контрольной группой являются люди, которые думают, что у них был COVID, но никогда не давали положительный результат на COVID. Это было достигнуто в этом исследовании в разгар пандемии, в котором сравнивались сообщения о самоотчетах об инфекции COVID-19 с результатами серологии sars-cov2 (также опубликованными в сети JAMA!) перенесшие инфекцию COVID-19, чем с положительным лабораторным тестом на Sars-COV2. (Заметным исключением была потеря обоняния).
Самое последнее исследование в JAMA-Health определяет длительный COVID как пациентов, у которых было по крайней мере 3 диагноза, закодированных в базе данных заявлений о электронных медицинских записях, у пациентов, у которых был предыдущий диагноз COVID или предыдущий положительный тест на COVID. Лица в когорте PCC получили 3 или более диагнозов COVID-19 или симптомов COVID-19 при более чем 1 посещении в течение недель с 5 по 12 после определенной даты индекса. По сути, каждый с COVID по умолчанию составляет потенциальную выборку PCC. Из 205 307 пациентов с COVID-19, доступных для анализа, около 36 000 человек были исключены из-за отсутствия трех или более симптомов COVID-19 при многократных посещениях через 5–12 недель после постановки диагноза COVID. В результате осталось около 169 000 пациентов, у которых по-прежнему сохранялись как минимум три симптома COVID, которые соответствовали критериям и были определены как имеющие ПКР или «длительный COVID».
Авторы и те, кто расширяет это исследование, кажется, считают, что ~ 70% пациентов с COVID будут иметь хронические симптомы, связанные с COVID. Это абсурдное утверждение, не имеющее под собой реальной основы для любого, кто живет в реальном мире. Если бы это было правдой, все были бы заперты в своих подвалах, а не на стадионах Суперкубка.
Из огромного списка диагнозов, по которым у пациента может быть хроническое ковидное заболевание, авторы услужливо предоставляют распределение симптомов, которые позволили пациентам пройти квалификацию.
Почти у половины пациентов все еще был диагноз гипоксемии по МКБ-10, а у трети был диагноз кашля, закодированный через 5-12 недель после перенесенного COVID. Затем исследователи сравнивают эту группу пациентов с историческим контролем, состоящим из пациентов, соответствующих возрасту, полу, социально-экономическому статусу и основным сопутствующим заболеваниям.
Это позволило исследователям рассчитать ожидаемую частоту нежелательных явлений для населения, у которого не было COVID, и сравнить его с наблюдаемыми неблагоприятными событиями в группе longCOVID через 12 месяцев.
Относительный риск каждого серьезного нежелательного явления значительно увеличивается в пост-группе COVID.
Но что это значит? Действительно ли COVID увеличивает риск развития ХОБЛ, коронарной болезни и ишемического инсульта в 2 раза?
НЕТ!
Это означает, что у пациентов, у которых в электронной медицинской карте закодирован диагноз одышка или гипоксемия, с большей вероятностью будет поставлен диагноз ХОБЛ в электронной медицинской карте в течение 12 месяцев после перенесенного COVID. Уязвимые пациенты в популяции, у которых нет официальных медицинских диагнозов, рискуют быть госпитализированными или заболеть при появлении нового респираторного вируса. Эти же пациенты с большей вероятностью будут иметь стойкие симптомы, независимо от того, является ли вирус новым штаммом РСВ, гриппом или новым коронавирусом. Пациенты, поступившие в больницу с ковидной пневмонией, также имеют гораздо больше шансов получить каждый результат, который ищут авторы исследования!
Взрыв исследований COVID раскрывает грязную тайну, которую большая часть академической медицины превратила в работу с большими наборами данных, чтобы сфабриковать выводы для кликбейта, которые служат какой-то идеологической цели. Трудно разобраться, когда тема касается сложной медицинской темы в престижном журнале. По умолчанию мы верим выводам, опубликованным авторитетными людьми в известных журналах. Но когда общественности, которая несколько раз переболела COVID, говорят, что 70% пациентов, которые пережили Covid, имеют длительные симптомы Covid и теперь подвергаются вдвое большему риску, чем каждое серьезное сердечно-сосудистое/легочное/сосудистое заболевание, признали это заявление ложью, это ясно является.
Можно только надеяться, что общественность осознает в целом ужасный уровень исследований, проводимых широким кругом ученых по темам, выходящим далеко за рамки COVID.
Аниш Кока — кардиолог из Филадельфии. Подпишитесь на него в твиттере @anish_koka
