Люди, живущие с ВИЧ, набрали больше веса и увеличили риск гипертонии после перехода с противовирусного препарата эфавиренц на рекомендованный ВОЗ препарат долутегравир.
В 2019 году ВОЗ официально рекомендовала препарат долутегравир (ДТГ) в качестве предпочтительного антиретровирусного препарата (АРТ) для людей, живущих с ВИЧ, в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД), заявив, что он более эффективен и переносим, менее затратен и менее затратен. склонны к развитию резистентности к лекарственным средствам, чем ранее рекомендованный препарат первой линии эфавиренз (EFV).
Однако с тех пор несколько клинических испытаний показали, что DTG вызывает значительное увеличение веса у людей, принимающих его, по сравнению с людьми, принимающими EFV.
Новое исследование, проведенное исследователем Школы общественного здравоохранения Бостонского университета (BUSPH), подтвердило эти выводы о DTG и увеличении веса; также было обнаружено, что люди, живущие с ВИЧ, которые принимают DTG, также могут иметь более высокий риск развития высокого кровяного давления.
Опубликовано в электронная клиническая медицинажурнал The Lancet Discovery Scienceисследование показало, что пациенты, получающие АРТ, набрали в среднем 1,78 кг (3,92 фунта) за 12 месяцев после перехода с EFV на DTG по сравнению с пациентами, которые продолжали принимать EFV.
Результаты показали, что у пациентов, принимавших DTG, риск развития гипертонии увеличивался на 14% по сравнению с пациентами, которые продолжали принимать EFV.
Поскольку DTG, вероятно, останется препаратом выбора в АРТ первого ряда в СНСД, исследователи говорят, что необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, сохраняется ли прибавка в весе от DTG с течением времени и действительно ли это связано с повышенным риском гипертонии и других заболеваний. неинфекционные заболевания, такие как диабет 2 типа.
«Прибавка в весе была ожидаемой — это было описано во многих других исследованиях и, по-видимому, является смягчающим эффектом эфавиренца на увеличение веса у значительного числа пациентов, а не долутегравиром, вызывающим увеличение веса», — пояснила ведущий автор исследования доктор Алана Бреннан. , доцент кафедры глобального здравоохранения BUSPH.
«Данные о повышении артериального давления менее ясны и в некотором смысле более тревожны, если связаны с препаратом, поскольку он появляется довольно быстро после воздействия. Это должно быть тщательно подтверждено, а предыдущие рандомизированные контролируемые испытания и данные наблюдений должны быть тщательно изучены, прежде чем делать какие-либо выводы».
Для исследования д-р Бреннан и его коллеги из BUSPH и Университета Витватерсранда в Йоханнесбурге, Южная Африка, сравнили абсолютное и процентное изменение веса и риск гипертонии среди чернокожих пациентов, живущих с ВИЧ, африканского происхождения в возрасте 16 лет и старше, которые начали их схемы АРТ в период с января 2010 г. по декабрь 2020 г.
Группа сопоставила 794 пациента, перешедших с DTG на EFV, с 794 пациентами, которые продолжали принимать EFV. Они также изучили ряд факторов, включая пол, возраст, первую схему АРТ, количество месяцев на АРТ, гемоглобин, индекс массы тела (ИМТ), артериальное давление, вирусную нагрузку и количество CD4.
В дополнение к среднему увеличению веса среди пациентов, принимавших DTG, результаты показали, что независимо от того, перешли ли пациенты на DTG, пациенты, которые имели более низкий ИМТ (менее 30), были моложе 50 лет и получали АРВ-терапию по поводу менее чем за год набрали больше веса, чем те, у кого был более высокий ИМТ, в возрасте 50 лет и старше или чей режим длился более 12 месяцев соответственно.
Группа также отметила, что пациенты с высоким кровяным давлением в начале исследования имели повышенный риск гипертонии через 12 месяцев. Пациенты женского пола также имели несколько более высокий риск развития высокого кровяного давления по сравнению с пациентами мужского пола.
