Исследователи провели обзор 21 исследования о влиянии лечения заболеваний десен на различные показатели активности заболевания ревматоидным артритом (РА).
Имеются некоторые доказательства того, что пародонтологическое лечение улучшает краткосрочные результаты. ревматоидный артрит (РА) активность заболевания, согласно систематическому обзору литературы, опубликованному в Успехи ревматологии на практике.
Заболевания десен более распространены у лиц с РА. Если его не лечить, это может привести к боли, инфекции и, возможно, потере зубов.
«Ассоциация заболеваний пародонта у людей с диагнозом ревматоидный артрит становится важной движущей силой аутоиммунного ответа при ревматоидном артрите», — объясняют авторы исследования. «Скрининг и лечение заболеваний пародонта может принести пользу людям с ревматоидным артритом».
После поиска в базе данных и проверки качества авторы проанализировали 21 исследование о влиянии пародонтологического лечения или профессиональной чистки карманов вокруг зубов для предотвращения повреждения окружающих костей и лечения заболеваний десен на различные показатели активности РА.
Из этих 21 исследований 11 были нерандомизированными испытаниями с экспериментальным дизайном и 10 были рандомизированными контролируемыми испытаниями. DAS-28 был основным исходом в 17 исследованиях, а качество исследований варьировалось от низкого до критического уровня систематической ошибки.
В исследованиях также оценивали влияние нехирургического пародонтологического лечения (НПТ) на С-реактивный белок (СРБ), скорость оседания эритроцитов (СОЭ), ревматоидный фактор (РФ), антитела к цитруллиновому белку (АСРА), вспомогательные биомаркеры, отек и болезненность. количество суставов, исходы, о которых сообщают пациенты, и нежелательные явления.
Из исследований, сообщающих о DAS-28, 9 из них обнаружили статистически значимое улучшение DAS-28 после NSPT по сравнению с исходным уровнем. Кроме того, из 10 исследований с межгрупповым анализом в 6 исследованиях была обнаружена статистически значимая разница в DAS-28 между экспериментальной и контрольной группами.
В некоторых исследованиях также было обнаружено значительное снижение СРБ и СОЭ, хотя, по мнению авторов, наблюдалась высокая внутригрупповая вариабельность.
«В совокупности эти данные свидетельствуют о том, что сывороточный СРБ и СОЭ могут иметь ограниченное применение в качестве полезных показателей для определения влияния пародонтологического вмешательства на системные маркеры воспаления у участников с РА», — пишут они.
Результаты были противоречивы в 7 исследованиях, измеряющих ФР до и после NSPT, и имели высокую вариабельность в когортах. Авторы заявили, что, имея ограниченные четкие данные, RF в настоящее время не является надежным биомаркером для оценки системного ответа на NSPT.
Что касается ACPA, серологического признака РА, 3 из 6 исследований продемонстрировали значительное внутригрупповое улучшение уровня ACPA в сыворотке после NSPT. Изменения уровней в сыворотке наблюдались уже через 4 недели, а устойчивые результаты сохранялись до 6 месяцев, в зависимости от исследования.
После NSPT в 2 исследованиях сообщалось о статистически значимом уменьшении количества опухших и болезненных суставов. В то время как в 2 исследованиях оценивалась утренняя скованность и в 2 оценивалась анкета для оценки состояния здоровья пациентов, ни в одном из них не было обнаружено значительных улучшений.
«Ни в одном из включенных исследований NSPT в исследуемых популяциях не было зарегистрировано побочных эффектов», — отметили авторы. «Однако интересно, что в исследовании Monsarrat et al. два участника из группы лечения выбыли из-за опасений, что NSPT может вызвать обострение РА».
По мнению авторов, необходимы дополнительные качественные исследования по этому вопросу.
Ссылка
Мустуфви З., Твигг Дж., Керри Дж. и др. Улучшает ли пародонтологическое лечение активность ревматоидного артрита? систематический обзор. Ревматол Adv Pract. Опубликовано в сети 17 августа 2022 г. doi:10.1093/rap/rkac061
