Лечение ремдесивиром ускоряет улучшение нескольких биомаркеров тяжести заболевания COVID-19, что связано с лучшими клиническими исходами
Было показано, что лечение ремдесивиром приводит к улучшению уровня нескольких биомаркеров тяжести COVID-19, которые связаны с лучшими клиническими исходами, согласно анализу данных испытаний, проведенному исследователями из Gilead Sciences.
Лабораторные биомаркеры действуют как индикаторы основного патогенного процесса, ответственного за прогрессирование заболевания, и могут информировать о риске прогрессирования заболевания. В COVID-19, было идентифицировано несколько биомаркеров, включая количество лимфоцитов и нейтрофилов, С-реактивный белок (СРБ), интерлейкин (ИЛ)-6 и D-димер. а также ангиопоэтин-2, который является релевантным предиктором госпитализации в отделение интенсивной терапии.. Однако менее ясно, как уровни этих биомаркеров изменяются в ответ на лечение. Пытаясь понять влияние терапии COVID-19 на эти биомаркеры, исследователи сосредоточились на эффекте лечения ремдесивиром. Ремдесивир является противовирусным средством и в В недавнем исследовании (PINETREE) симптоматических, не госпитализированных пациентов с COVID-19 с высоким риском прогрессирования заболевания 3-дневный курс препарата привел к снижению риска госпитализации или смерти на 87% по сравнению с плацебо.. Основным результатом исследования была госпитализация в связи с COVID-19 или смерть на 28-й день. Используя данные пациентов в исследовании PINETREE, исследователи получили образцы плазмы биомаркеров на исходном уровне, на 3-й день (во время лечения) и на 14-й день (после лечения). лечение). Проанализированные биомаркеры включали растворимый ангиопоэтин 2 (sAng2), интерлейкин (IL)-6, ферритин, лактатдегидрогеназу (LDH), С-реактивный белок (CRP), протромбиновое время и количество лимфоцитов.
Лечение ремдесивиром и изменения биомаркеров
В исследование PINETREE было включено 312 пациентов со средним возрастом 52 года (47% женщин), которые были рандомизированы 1:1 для лечения ремдесивиром (168) или плацебо и согласились на лонгитюдную оценку биомаркеров. В целом только 6 участников (двое получали ремдесивир и четыре плацебо) достигли первичной конечной точки.
Значения биомаркеров на исходном уровне сравнивали между пациентами, которые либо достигли, либо не достигли первичной конечной точки. Результаты показывают, что шесть из этих маркеров, sAng2, CRP, IL-6, ферритин, LDH и PCT, были значительно повышены (p < 0,05) у тех, кто достиг первичной конечной точки.
Среди всех измеренных биомаркеров не было существенной разницы в значениях между двумя группами лечения на исходном уровне. Однако к 14 дню у пациентов, получавших ремдесивир, наблюдалось значительное снижение значений биомаркеров по сравнению с плацебо для sAng2, ферритина, ЛДГ, D-димера, международного нормализованного отношения и протромбинового времени. Наиболее заметная разница между группами лечения заключалась в уровне D-димера на 14-й день (по сравнению с исходным уровнем), который продолжал увеличиваться у пациентов, получавших плацебо, но быстро возвращался к исходному уровню у пациентов, получавших ремдесивир.
Авторы пришли к выводу, что их результаты свидетельствуют о том, что лечение ремдесивиром может ускорить улучшение нескольких биомаркеров тяжести COVID-19, что приведет к лучшим клиническим результатам.
Цитата Pan DZ et al. Ремдесивир улучшает биомаркеры, связанные с тяжестью заболевания, у пациентов с COVID-19, получающих амбулаторное лечение. Коммун Мед 2023
