Лица с депрессией менее склонны соблюдать режим приема лекарств после чрескожного коронарного вмешательства.

Согласно новому исследованию, опубликованному в Открытая сеть JAMA исследователями Медицинской школы Университета Питтсбурга.

Изучая данные о претензиях, исследователи оценили связь между депрессией пациентов и их приверженностью лечению в течение 12 месяцев после прохождения ЧКВ — обычной процедуры для открытия закупоренных коронарных артерий в сердце и вокруг него. Лекарства, назначаемые этим пациентам, включают бета-блокаторы, антиагреганты и статины, все из которых, как доказано, снижают вероятность повторного сердечного приступа или сердечно-сосудистого события.

Предыдущие исследования показали, что у пациентов с депрессией риск возникновения проблем со здоровьем или смерти после сердечного приступа в три раза выше, чем у пациентов без депрессии.

Общеизвестно, что депрессия сопряжена с неблагоприятным сердечно-сосудистым риском. Мы хотели лучше понять, почему это так. Мы обнаружили, что от 10% до 20% людей с депрессией реже принимают лекарства после ЧКВ, что важно, потому что эта группа подвержена более высокому риску серьезных осложнений или смерти от сердечного приступа».

Джаред В. Маньяни, доктор медицины, магистр наук, кардиолог UPMC и доцент медицины в Питте

В ходе исследования были изучены истории болезни более 124 000 пациентов, перенесших ЧКВ, у которых лечащий врач диагностировал депрессию. Маньяни и его команда использовали данные о медицинских заявлениях, которые включали рецепты, выписанные в аптеках, чтобы отслеживать, выполняли ли пациенты предписания.

Медицинские работники знают, что соблюдение режима лечения является важнейшим компонентом профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, но это сложно. Социальные факторы, такие как наличие денег для покрытия расходов на лекарства или необходимость выбирать между доплатой за лекарства и предметами домашнего обихода, могут повлиять на то, сможет ли человек соблюдать режим приема лекарств. Доступ к аптеке также может быть проблемой.

Маньяни предлагает, чтобы медицинские работники включали скрининг на депрессию, чтобы разработать способы улучшения приверженности лечению и улучшения состояния здоровья пациентов с депрессией.

Исследование также подчеркивает другую известную связь: у значительной части людей с ишемической болезнью сердца есть или разовьется депрессия; а люди с депрессией имеют в четыре раза повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Соавтор исследования Брюс Роллман, доктор медицинских наук, председатель UPMC и профессор медицины в Питте, руководил испытаниями по лечению депрессии после операции по шунтированию сердца и после выписки из больницы по поводу сердечной недостаточности.

«Это исследование может помочь объяснить, почему сердечные пациенты с сопутствующей депрессией, как правило, имеют более высокие показатели повторной госпитализации и смертности, чем сердечные пациенты без депрессии», — сказал Роллман. «Это также указывает на необходимость того, чтобы организованные системы здравоохранения, такие как UPMC, регулярно проводили скрининг и лечение депрессии, чтобы максимизировать потенциальную пользу пациентов от прохождения этих дорогостоящих кардиологических процедур».

Маньяни отметил, что депрессия является распространенным заболеванием, и результаты исследования показывают, что медицинские работники должны выявлять и лечить депрессию.

«Мы обеспечиваем критически важные, а иногда и жизненно важные методы лечения наших пациентов с сердечными заболеваниями, а затем прописываем методы лечения, которые, как мы знаем, могут им помочь. уход и лечение. Наша команда считает наши результаты приглашением к разработке стратегий, позволяющих распознавать депрессию как часть лечения сердечно-сосудистых заболеваний», — отметил Маньяни.

Исследователи признали, что исследование не дало понимания того, почему снизилась приверженность, но они надеются исследовать эти причины в будущем, чтобы предложить решения.