Массовая биопсия почки привязана к меньшему количеству операций, большему наблюдению | Последние новости для врачей, медсестер и фармацевтов

Внедрение мандата на биопсию почечных образований перед аблацией, по-видимому, приведет к более широкому использованию биопсии для всех пациентов с небольшими почечными образованиями, меньшему количеству хирургических вмешательств и увеличению активного наблюдения, сообщается в недавнем исследовании.

Группа исследователей провела ретроспективный анализ проспективно управляемой базы данных, предназначенной для отслеживания пациентов с небольшими опухолями почек, которые поступали в программу по борьбе с опухолью почек с 2000 по 2020 год.

Пациенты были разделены на когорты до и после назначения в зависимости от даты первоначального контакта, за исключением пациентов с апреля 2017 г. по апрель 2018 г., чтобы обеспечить выполнение мандата. Те, у кого масса > 4 см, также были исключены.

Никаких существенных различий между когортами до и после мандата не наблюдалось, за исключением расы. Выполнение предписания коррелировало с увеличением количества биопсий как для абляционного (p<0,001), так и для неабляционного (p=0,01) пути лечения.

Частота биопсии почечной массы увеличилась во всех социально-экономических группах, за исключением самого низкого квартиля. Кроме того, самая высокая частота биопсии наблюдалась у чернокожих/испаноязычных пациентов.

Значительные изменения в решениях о лечении были отмечены между двумя когортами: количество хирургических вмешательств уменьшилось на 24% (p<0,001), активное наблюдение увеличилось на 28% (p<0,001), а количество пациентов без последующего наблюдения уменьшилось на 8% (p=0,03).

«Чтобы предотвратить лечение, которого можно избежать, и принимать более обоснованные решения о лечении небольших почечных образований, использование биопсии почечных образований увеличилось с начала 2000-х годов», — заявили исследователи. «В апреле 2017 года Медицинский центр Atrium Health Carolinas начал требовать проведения биопсии перед всеми процедурами чрескожной термической абляции почечных образований».