Медикейд раскручивается из-за ошибок, путаницы

ВАШИНГТОН. Через несколько дней после операции и с маленьким сыном, проходящим курс химиотерапии, Кайл МакГенри изо всех сил пытался выяснить, будет ли его семья во Флориде по-прежнему охвачена Medicaid в понедельник.

В одной из форм на веб-сайте штата говорилось, что в страховке для их больного 5-летнего сына Райдера было отказано. Но другой сказал, что семья останется на Medicaid до следующего года. Тем не менее, в письме от штата говорится, что МакГенри теперь зарабатывает слишком много денег для него, его жены и их старшего сына, чтобы претендовать на квалификацию после конца месяца.

Связанный: взгляд на влияние решений Medicaid по штатам

Спустя три телефонных звонка и в общей сложности шесть разочаровывающих часов в Департаменте по делам детей и семьи Флориды МакГенри наконец получили ответ, которого они боялись в четверг: большая часть семьи теряет страховку Medicaid, хотя Райдер по-прежнему имеет право из-за своей болезни. .

«Я стараюсь не впадать в панику», — сказала жена МакГенри Элли МакГенри агентству Associated Press ранее на этой неделе. Государственное агентство не ответило на запрос AP о комментарии.

МакГенри стали одними из первых жертв беспрецедентной общенациональной проверки 84 миллионов участников Medicaid в течение следующего года, которая потребует от штатов исключить людей, чьи доходы в настоящее время слишком высоки для программы федерального уровня, предлагаемой беднейшим американцам.

Ожидается, что миллионы людей останутся без страховки после получения отсрочки в течение последних трех лет во время пандемии коронавируса, когда федеральное правительство запретило штатам увольнять тех, кто был признан неподходящим.

Группы защиты в течение нескольких месяцев предупреждали, что путаница и ошибки будут изобиловать на протяжении всего предприятия, в результате чего некоторые из самых бедных людей страны внезапно останутся без медицинской страховки и не смогут оплатить необходимую медицинскую помощь.

Не являетесь подписчиком Modern Healthcare? Зарегистрироваться Сегодня.

Согласно данным, собранным AP, участники программы Medicaid уже сообщают, что они были ошибочно исключены из нескольких штатов, которые начали высылать людей, включая Аризону, Арканзас, Флориду, Айдахо, Айову, Нью-Гэмпшир и Южную Дакоту.

Тревор Хокинс лично наблюдает за проблемами в Арканзасе, где официальные лица сообщили AP, что штат движется «как можно быстрее», чтобы завершить проверку до конца года.

Хокинс проводит свои дни, разъезжая по извилистым дорогам штата, предоставляя бесплатные юридические услуги людям, которые потеряли страховку или нуждаются в помощи, заполняя страницы форм, которые государство отправило им по почте. В перерывах между поездками он ежедневно получает около полудюжины телефонных звонков от людей, которым нужна помощь в подаче заявления на участие в программе Medicaid.

«Уведомления настолько сбивают с толку», — сказал Хокинс, который работает в Legal Aid of Arkansas. «Нет двух людей с одинаковым опытом потери страховки. Трудно определить, в чем на самом деле проблема».

Некоторым людям были отправлены по почте предварительно заполненные формы заявлений, которые включают неточную информацию о доходе или семье, но не оставляют участникам программы Medicaid места для исправления ошибок штата. По словам Хокинса, другие получили документы, в которых говорится, что получатели Medicaid потеряют свое покрытие еще до того, как у них будет возможность повторно подать заявку. Представитель Департамента социальных служб Арканзаса сказал, что формы предписывают абитуриентам заполнять свою информацию.

49-летняя Тоня Мур несколько недель не покрывала Medicaid, потому что штат использовал заработную плату ее 21-летней дочери, включая доходы от двух работ с частичной занятостью, на которых она больше не работала, чтобы определить, что она не имеет права на участие в программе. Чиновники округа сказали Мур, что ей нужно получить заявления от предприятий — примерно в часе езды от сельского дома Мура в Хайленде, штат Арканзас, — чтобы доказать, что ее дочь больше не работает там. Мур говорит, что не смогла получить документы до того, как 1 апреля ее исключили из программы Medicaid.

Загрузите приложение Modern Healthcare, чтобы быть в курсе новостей отрасли.

К прошлой неделе у Мур закончились лекарства от кровяного давления и инсулин, используемые для контроля ее диабета, и она смотрела вниз почти на пустую коробку с тест-полосками для определения уровня сахара в крови.

«Я немного запаниковала, — сказала она тогда. «Я не знаю, сколько времени потребуется, чтобы получить страховку».

Мур был восстановлен в Medicaid с понедельника с помощью Legal Aid.

Семья МакГенри из Уинтер-Парка, штат Флорида, также обеспокоена тем, что штат перепутал их доходы при проверке их права на участие в программе Medicaid.

После того, как в сентябре 2021 года у их сына Райдера диагностировали рак, Элли МакГенри уволилась с работы, чтобы заботиться о нем, оставив семье единственный доход от работы Кайла МакГенри механиком по тяжелым дизельным двигателям. Тогда она подписала семью на Medicaid, но говорит, что изначально им было отказано, потому что штат ошибочно засчитал выплаты по нетрудоспособности из-за рака Райдера в качестве дохода. Она обеспокоена тем, что штат включил эти платежи в свою последнюю оценку, но не смог получить четкого ответа после того, как трижды позвонил в штат и дважды отключился после того, как оставался в режиме ожидания в течение нескольких часов.

«Попытка дозвониться до них — это всегда кошмар», — сказала Элли МакГенри о своих попытках связаться с горячей линией штата. «У меня не хватило духу или сил, чтобы попытаться позвонить еще раз».

Уведомления, отправленные МакГенри и рассмотренные AP, показывают, что их предупредили менее чем за две недели о том, что они потеряют покрытие в конце апреля. Федеральное правительство требует, чтобы штаты сообщали людям всего за 10 дней, что они будут исключены из Medicaid.

Опыт семьи не удивителен. В прошлом году Конгресс, так обеспокоенный тем, что некоторые штаты не могут должным образом справиться с количеством вызовов, которые заполнили очереди во время процесса Medicaid, потребовал от штатов предоставить данные об объеме их вызовов, времени ожидания и уровне отказов. Представитель агентства заявил, что федеральные центры услуг Medicare и Medicaid будут пытаться работать со штатами, где время ожидания звонков особенно велико.

Некоторые врачи и их сотрудники берут на себя обязательство информировать пациентов о сложном процессе, который им предстоит пройти в течение следующего года.

Большинство маленьких пациентов, которых педиатр Лиза Костелло принимает в Моргантауне, Западная Вирджиния, покрываются программой Medicaid, и она всегда беседовала с родителями о том, как будет проходить этот процесс. К этому же она призывает и своих коллег. Чиновники Западной Вирджинии разослали письма почти 20 000 человек, сообщая им, что в понедельник они потеряют освещение.

По словам Костелло, некоторые люди могут не осознавать, что у них больше нет Medicaid, пока они не выпишут рецепт или не посетят врача в ближайшие недели.

«Во многом это обучение людей: «Вы получите эту информацию; не выбрасывайте его», — сказала она. «Сколько из нас получают письма и выбрасывают их в мусор, потому что думают, что это неважно?»

Каждый будний день около дюжины сотрудников Adelante Healthcare, небольшой сети общественных клиник в Фениксе, звонят семьям, которые, по их мнению, рискуют лишиться Medicaid. Красочные плакаты на стенах напоминают семьям на английском и испанском языках о том, что их страховка Medicaid не может истечь.

Вот как Алисия Селайя, 37-летняя официантка из Феникса, узнала, что она и ее дети в возрасте 4, 10 и 16 лет потеряют страховку в конце этого года.

Когда она и ее муж были уволены с работы во время пандемии COVID-19, они зарегистрировались в программе Medicaid. Оба вернулись к работе в ресторанной индустрии, но Селайя и ее дети остались в Medicaid из-за бесплатного медицинского страхования, потому что она не может собрать сотни долларов для оплаты ежемесячных взносов по медицинскому страхованию, спонсируемому ее работодателем.

Клиника помогает ей ориентироваться в планах частного медицинского страхования, доступных на рынке Закона о доступном медицинском обслуживании, и пытается определить, имеют ли ее дети право на участие в федеральной программе медицинского страхования детей, известной в Аризоне как KidsCare. Селайя сказала, что никогда не сможет понять рынок, где десятки планов, охватывающих разных врачей, предлагаются по разным ценам.

«Я не эксперт по медицинскому страхованию, — сказала она.