Медицинская группа поддерживает гендерное лечение молодежи, но призывает к обзору исследований

Американская академия педиатрии в четверг поддержала гендерно-ориентированное лечение детей, подтвердив свою позицию. должность с 2018 года на медицинском подходе, который с тех пор был запрещен в 19 штатах.

Но влиятельная группа врачей также предприняла дополнительный шаг, заказав систематический обзор медицинских исследований методов лечения, следуя аналогичным усилиям в Европе, которые обнаружили неопределенные доказательства их эффективности у подростков.

Критики всего политического спектра, в том числе небольшая, но активная группа педиатров, в последние годы призывают более внимательно изучить факты, особенно в связи с тем, что число подростков, идентифицирующих себя как трансгендеры, увеличилось. быстро увеличился.

Эти методы лечения являются относительно новыми, и лишь немногие исследования отслеживают их долгосрочные эффекты. органы здравоохранения в Англия и Швеция имеют ограниченный доступ к лечению после проведения систематических обзоров, что является золотым стандартом оценки медицинских исследований.

«Правление уверено в том, что существующие доказательства таковы, что текущая политика соответствует требованиям, — сказал Марк Дель Монте, исполнительный директор AAP. — В то же время правление признало, что дополнительные детали были бы здесь полезны».

Что касается политических изменений в Европе, сказал он, «они участвовали в своем процессе, мы участвуем в нашем процессе».

По его словам, после завершения обзора группа выпустит дополнительное клиническое руководство для врачей и, вероятно, обновит свои рекомендации.

Все 16 членов правления AAP, представляющей 67 000 педиатров в Соединенных Штатах, проголосовали за подтверждение рекомендаций 2018 года на встрече в четверг в Итаске, штат Иллинойс. Голосование проходит во время интенсивного политического давления на трансгендерных людей и врачей, которые заботиться о них.

За последние два года законодатели-республиканцы по всей стране запретили так называемую гендерно-подтверждающую помощь, которая может включать психотерапию, препараты, блокирующие половое созревание, гормоны и, в редких случаях, операции. Противники заботы утверждают, что это экспериментально, и дети не созрели, чтобы согласиться на это.

ААП имеет решительно осужден законодательные запреты как опасное вмешательство в сложные медицинские решения между врачами и семьями, и подал записки amicus для поддержки многих юридических исков, поданных против запретов группами гражданских прав.

Большая часть академической поддержки гендерно-подтверждающей помощи основывается на ее предыдущем заявлении о позиции от 2018 года, в котором говорилось, что лечение необходимо и должно покрываться медицинскими страховыми компаниями. Трансгендерные подростки имеют высокий уровень тревоги, депрессии и попыток самоубийства, и ранние данные свидетельствуют о том, что уход, подтверждающий гендер, может улучшить их психическое здоровье.

Позиционные заявления, подобные тем, за которые проголосовали сегодня, остаются в силе в течение пяти лет, прежде чем они будут рассмотрены, после чего они могут быть подтверждены, изъяты из обращения или пересмотрены в свете новых доказательств. Одним из примеров такого обращения является академия 2017 года. поддержка младенческого потребления арахиса, основанного на наземном исследовании, показывающем, что раннее воздействие может помочь предотвратить смертельную аллергию.

Некоторые ученые раскритиковали решение продолжать рекомендовать лечение молодым людям до завершения тщательного обзора.

Этот шаг «явно ставит телегу впереди лошади», — сказал доктор Гордон Гайятт, клинический эпидемиолог из Университета Макмастера, который помог разработать область Доказательная медицина.

Основываясь на предыдущих систематических обзорах, д-р Гайатт сказал, что отчет AAP, скорее всего, найдет доказательства низкого качества в педиатрической гендерной помощи. «Политика европейцев гораздо больше соответствует фактам, чем политика американцев», — сказал он.

В июне Национальная служба здравоохранения Англии объявил что это ограничит использование блокаторов полового созревания клиническими испытаниями, потому что «недостаточно доказательств, подтверждающих их безопасность или клиническую эффективность в качестве общедоступного лечения». В прошлом году национальный орган по надзору за здравоохранением Швеции аналогичным образом определенный что, согласно его систематическому обзору, «риски гормонального лечения, подавляющего половое созревание и подтверждающего пол, для лиц моложе 18 лет в настоящее время перевешивают возможные преимущества».

В Соединенных Штатах небольшая группа педиатров настаивала на аналогичной проверке со стороны AAP, одного из немногих учреждений, обладающих достаточной централизованной властью, чтобы влиять на практику здравоохранения. Доктор Джулия Мейсон, педиатр из Грешема, штат Орегон, стала соучредителем группы под названием «Общество доказательной гендерной медицины», которая резко критиковала гендерные методы лечения несовершеннолетних. По ее словам, с 2020 г. безуспешно лоббировал руководство академии заказать систематический обзор.

Доктор Мейсон сказала, что она рада, что группа наконец решила внимательно изучить данные. «Мы даем сильные рекомендации, основанные на слабых доказательствах», — сказала она.

Но доктор Марси Бауэрс, хирург-гинеколог и реконструктивный хирург, а также президент Всемирной профессиональной ассоциации трансгендерного здоровья, была воодушевлена ​​одобрением AAP лечения, которое, по ее словам, значительно улучшает жизнь многих детей.

«Они знают это население», — сказала доктор Бауэрс, трансгендерная женщина. «Они знают истории. Как ни странно, это исключительно положительно».

Она также отметила, что врачи многих специальностей, особенно педиатров, обычно используют лекарства, которые еще не прошли масштабные и строгие клинические испытания. И Европа, в отличие от многих штатов США, не запретила уход полностью.

«Они говорят, что это население необходимо изучить», — сказала она, имея в виду европейскую политику. — И я с этим согласен.