Медицинские ординаторы все чаще избегают штатов с ограничениями на аборты

Джули Ровнер, KFF Health News и Рачана Прадхан

Изабелла Розарио Блюм заканчивала медицинскую школу и обдумывала программы ординатуры, чтобы стать семейным врачом, когда получила откровенный совет: если она хочет научиться делать аборты, ей не следует оставаться в Аризоне.

Блум обращался к программам в основном в штатах, где доступ к абортам – и, как следствие, обучение абортам – скорее всего, останется защищенным, например, в Калифорнии, Колорадо и Нью-Мексико. В Аризоне принят закон, запрещающий большинство абортов после 15 недель беременности.

«Мне бы очень хотелось пройти все возможные тренировки, — сказала она, — поэтому, конечно, это все равно было бы ограничением».

В июне она начнет свою ординатуру в шведской больнице Cherry Hill в Сиэтле.

Согласно новой статистике Ассоциации американских медицинских колледжей, второй год подряд студенты, окончившие медицинские школы США, стали реже подавать в этом году заявки на ординатуру в штатах с запретами на аборты и другими существенными ограничениями на аборты.

С тех пор как Верховный суд в 2022 году отменил конституционное право на аборт, государственная борьба за доступ к абортам создала большую неопределенность для беременных пациенток и их врачей. Но эта неопределенность проникла и в мир медицинского образования, заставляя некоторых новых врачей учитывать законы штата об абортах при принятии решений о том, с чего начать свою карьеру.

Четырнадцать штатов, в основном на Среднем Западе и Юге, запретили почти все аборты. Новый анализ AAMC — предварительная копия которого была эксклюзивно рассмотрена KFF Health News перед ее публичной публикацией — обнаружила, что число претендентов на участие в программах резидентуры в штатах с почти полным запретом на аборты сократилось на 4,2% по сравнению с падением на 0,6% в штатах, где аборты запрещены. остается законным.

Примечательно, что выводы AAMC проливают свет на более широкие проблемы, которые запреты на аборты могут создать для медицинского сообщества штата, особенно в эпоху нехватки поставщиков медицинских услуг: для лечения беременных пациенток, таких как акушеры-гинекологи и врачи отделений неотложной помощи, а также среди начинающих врачей других специальностей.

«В штатах с жесткими ограничениями репродуктивных прав должно вызывать беспокойство то, что так много новых врачей разных специальностей вместо этого предпочитают подавать заявки на обучение в другие штаты», – пишет Атул Гровер, исполнительный директор Института исследований и действий AAMC.

Анализ AAMC показал, что число претендентов на программы ординатуры акушер-гинеколога в штатах с запретом на аборты сократилось на 6,7% по сравнению с увеличением на 0,4% в штатах, где аборты остаются законными. Что касается внутренних болезней, снижение, наблюдаемое в штатах с запретом на аборты, было более чем в пять раз больше, чем в штатах, где аборты разрешены.

В своем анализе AAMC заявила, что продолжающееся снижение интереса к штатам с запретом среди новых врачей в конечном итоге «может негативно повлиять на доступ к медицинской помощи в этих штатах».

Джек Ренек-младший, бывший президент Американской медицинской ассоциации, сказал, что данные демонстрируют еще одно последствиеРоу против Уэйда эпоха.

Анализ AAMC отмечает, что даже в штатах, где аборты запрещены, программы резидентуры заполняют свои позиции — главным образом потому, что в США и за рубежом больше студентов-медиков, чем мест для резидентуры.

Тем не менее, по словам Ренека, «мы чрезвычайно обеспокоены». Например, врачи, не имеющие соответствующей подготовки по абортам, могут оказаться не в состоянии справиться с выкидышами, внематочной беременностью или потенциальными осложнениями, такими как инфекция или кровотечение, которые могут возникнуть в результате потери беременности.

Те, кто работает со студентами и резидентами, говорят, что их наблюдения подтверждают выводы AAMC. «Люди не хотят идти туда, где ущемляются доказательная практика и права человека в целом», — сказала Беверли Грей, доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Дьюка.

Аборт в Северной Каролине запрещен почти во всех случаях после 12 недель. Женщины, которые испытывают неожиданные осложнения или обнаруживают, что у их ребенка потенциально смертельные врожденные дефекты на более поздних сроках беременности, возможно, не смогут получить там помощь.

Грей сказала, что ее беспокоит то, что, хотя Дьюк является популярным местом обучения для ординаторов, запрет на аборты «влияет на то, будут ли к нам приезжать самые лучшие и талантливые люди в Северную Каролину».

В этом году Рохини Кусаля Шива начнет свою ординатуру по акушерству и гинекологии в Вашингтонском больничном центре MedStar в Вашингтоне, округ Колумбия. Она сказала, что не рассматривает программы в штатах, где аборты запрещены или строго ограничены, а вместо этого подает заявку на программы в Мэриленде, Нью-Гэмпшире, Нью-Йорке и Вашингтоне, округ Колумбия.

«Мы врачи», — сказал Кусаля Шива, который посещал медицинскую школу в Вирджинии и ранее был президентом Американской ассоциации студентов-медиков. «Мы должны оказывать нашим пациентам наилучшую, научно обоснованную помощь, но мы не сможем этого сделать, если нас не пройдут обучение абортам».

Еще одно соображение: большинству выпускников-медиков около 20 лет, «это возраст, когда люди начинают думать о том, чтобы пустить корни и создать семью», — сказала Грей, добавив, что она замечает, что все больше студентов спрашивают о политике во время собеседований в ординатуре.

А поскольку большинство молодых врачей делают свою карьеру в штате, где они проходят ординатуру, «люди не чувствуют себя в безопасности, потенциально имея возможность забеременеть, живя в этих штатах» с жесткими ограничениями, сказала Дебра Стулберг, заведующая кафедрой семейной медицины в Университете. Чикагский университет.

Стулберг и другие обеспокоены тем, что этот самостоятельный выбор штатов с ограничениями на аборты усугубит нехватку врачей в сельских и недостаточно обслуживаемых районах.

«Географическое несоответствие между потребностями и тем, куда люди решают идти, действительно проблематично», — сказала она. «Нам не нужно, чтобы люди и дальше концентрировались в городских районах, где уже есть хороший доступ».

После учебы в медицинской школе в Теннесси, где был принят один из самых жестких запретов на аборты в стране, Ханна Лайт-Олсон этим летом начнет свою ординатуру по акушерству-гинекологу в Калифорнийском университете в Сан-Франциско.

По ее словам, это было непростое решение. «Я чувствую некоторую вину и грусть, покидая ситуацию, в которой чувствую, что могу быть чем-то полезна», — сказала она. «Я чувствую себя глубоко обязанным программе, которая меня обучила, и пациентам Теннесси».

Лайт-Олсон сказала, что некоторые из ее сокурсников подали заявки на участие в программах в штатах с запретом на аборты, «потому что они думают, что нам нужны поставщики услуг, выступающие за выбор, в штатах с ограничительными мерами сейчас больше, чем когда-либо». Фактически, по ее словам, она также подала заявку на участие в программах в запрещенных штатах, когда была уверена, что программа может обеспечить обучение абортам.

«Я чувствовал, что не существует идеальной, 100% гарантии; мы видели, как быстро все может измениться», — сказала она. «Я не чувствую особой уверенности в том, что Калифорния и Нью-Йорк тоже не окажутся под угрозой».

По словам Блюм, в качестве условия стипендии, которую она получила для обучения в медицинской школе, ей придется вернуться в Аризону для практики, и неясно, как тогда будет выглядеть доступ к абортам. Но она обеспокоена долгосрочными последствиями.

«Жители, если они не могут пройти обучение в штате, у них, вероятно, меньше шансов обосноваться и работать в штате», – сказала она.

Новости здоровья КФФ — это национальная служба новостей, которая выпускает углубленные журналистские материалы по вопросам здравоохранения и является одной из основных операционных программ KFF — независимого источника исследований политики здравоохранения, опросов и журналистики. Узнать больше о КФФ.

ИСПОЛЬЗУЙТЕ НАШЕ СОДЕРЖИМОЕ

Эту историю можно переиздавать бесплатно (подробности).