Медицинское страхование деконвенционирует сеть медицинских центров, обвиняемых в «выставлении счетов за фиктивные действия»

Топор снова упал. После деконвенции пяти здравниц группы Alliance Vision в начале года, Medicare объявила в эту пятницу, 21 июля, что в очереди будут еще тринадцать человек, разбросанных по девяти регионам. И это сроком на пять лет.

В пресс-релизе учреждения подчеркивается, что указанные центры обвиняются в «выставление счетов фиктивных процедур и неоднократное несоблюдение правил листинга и выставления счетов процедур“. Эти решения были провозглашены директорами соответствующих CPAM и доведены до сведения всех центров в середине июля.

Решение вступит в силу 21 августа 2023 года. С этой даты Medicare будет покрывать только услуги, предоставляемые в этих центрах, на очень низкой основе, называемой «авторитетный тариф“. Например, за консультацию офтальмолога, стоимость которой составляет 30 евро, пациент получит компенсацию только в размере 1,22 евро. Что отбивает у большинства желание записываться на прием в центры этой группы.

Читайте такжеИль-де-Франс: два медицинских центра получили отказ за «мошеннические действия»

возбуждено 27 уголовных дел

Это объявление является “сигнальный форт«по словам Томаса Фатома, генерального директора CNAM, который гарантирует, что»Медикэр это полны решимости остановить мошеннические злоупотребления определенных акторов, которые наносят ущерб всем: сообществу, пациентам, а также профессионалам, которые уважают правила“. Эти результаты были”стало возможным благодаря сильной мобилизации команд, отвечающих за борьбу с мошенничеством“кто принимал участие”первая национальная целевая группа, созданная в конце 2020 года по этому крупному мошенничеству в медицинских центрах“, – поясняет ведущий.

С июня 2021 года фонды первичного медицинского страхования (CPAM) подали в общей сложности 27 уголовных жалоб на ущерб, который оценивается как минимум в 7,8 миллиона евро. Сумма, котораяможет быть переоценена почти в 21 миллион евро в общей сложности для всей сети, согласно элементам расследования.“, уточняет Medicare. Учреждение уже несколько месяцев работает над более строгим надзором за этими стоматологическими и офтальмологическими здравницами, некоторые из которых представлены как «банкоматы».

С 21 мая дополнительно усилен надзор за деятельностью санаториев».благодаря закону Хаттаби“, приветствует Medicare. Новый законодательный арсенал, устанавливающий, в частности, «установление аккредитации ARS для стоматологической, офтальмологической и ортопедической деятельности“, “создание стоматологической или медицинской комиссии» или даже «возможность запрета открытия нового центра управляющему уже приостановленного или закрытого центра».

Шесть месяцев назад Medicare сказала себе:сильно мобилизован“под контролем этих центров, которые отображают счета”нетипичный“. Не меньше чем “88 стоматологических центров и 44 офтальмологических центра.“сейчас делали”подлежат проверкам больничными кассами».

” data-script=”https://static.lefigaro.fr/widget-video/short-ttl/video/index.js” >