Менопауза до 40 лет связана с более высоким риском

• Женщины, у которых наступает естественная менопауза до 40 лет, сталкиваются с на 40% более высоким риском развития ишемической болезни сердца в течение жизни.
• Чернокожие женщины в три раза чаще страдают преждевременной менопаузой, чем белые женщины.
• Невылеченные симптомы менопаузы, такие как ночная потливость и нарушения сна, могут подорвать полезные для сердца привычки, которые снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Эксперты говорят, что женщины должны делиться своей историей менопаузы со своими врачами и сосредоточиться на кровяном давлении, уровне холестерина, силовых тренировках и управлении стрессом, чтобы защитить здоровье сердца в долгосрочной перспективе.

Женщины, которые проходят естественный менопауза Согласно новому исследованию, опубликованному 18 марта в JAMA Кардиология.

Преждевременная менопауза возникает, когда яичники перестают функционировать и менструации заканчиваются до 40 лет.

Текущий доказательство предполагает, что примерно 3–4% женщин могут испытывать ту или иную форму менопаузы до 40 лет, что выше предыдущей оценки в 1% для явной преждевременной менопаузы. Чернокожие женщины в три раза чаще страдают преждевременной менопаузой, чем белые женщины.

Исследователи Северо-Западного университета проанализировали данные более чем 10 000 человек. постменопауза женщины в шести крупных популяционных исследованиях США с 1964 по 2018 год.

Они обнаружили, что риск в течение жизни на 40% выше. острое сердечно-сосудистое заболевание или фатальный ишемическая болезнь сердца держался независимо от расы.

Ведущий автор исследования Прия ФриниДоктор медицинских наук, доцент кафедры кардиологии Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета, сказал, что полученные результаты следует рассматривать как вдохновляющие, а не тревожные.

«Мы говорим о событии, которое происходит до середины чьей-то жизни», — сказала она Healthline. «Это следует рассматривать как возможность… чем раньше мы сможем реализовать профилактику, тем больший эффект мы сможем оказать в долгосрочной перспективе».

Стефани ФаубионДоктор медицинских наук, медицинский директор Общества менопаузы, рассказал Healthline, что связь между менопаузой и здоровьем сердца связана с гормонами. Фаубион не участвовал в исследовании.

«Эта связь связана с ранней потерей эстрогена, который способствует укреплению сердца, мозга и здоровье костейособенно у этих молодых женщин», — сказал Фаубион.

Фрини описала каскад изменений, которые происходят естественным образом. эстроген снижаетсянезависимо от возраста.

“Наш мышечная масса уменьшается, наш висцеральный жир увеличивается, жир перемещается к животу, наши артерии становятся жесткими, уровень холестерина повышается, наше кровяное давление повышается», — сказала она.

«Все эти факторы, вместе взятые, за несколько лет до и после менопаузы, приводят к созданию менее здоровой для сердца среды».

Большинство случаев преждевременной менопаузы не имеют четкого объяснения, хотя такие состояния, как аутоиммунные заболеванияЕго могут спровоцировать инфекции, воспалительные состояния и генетические мутации.

Исследование показало, что у чернокожих женщин преждевременная менопауза наступает более чем в три раза чаще, чем у белых женщин — 15,5% по сравнению с 4,8%.

Хотя увеличение на 40% риск сердечно-сосудистых заболеваний При применении независимо от расы, сама частота преждевременной менопаузы среди чернокожих женщин означает, что это заболевание оказывает гораздо большее влияние на популяционном уровне.

Чернокожие женщины с преждевременной менопаузой жили в среднем 18,2 года без сердечно-сосудистых заболеваний после 55 лет по сравнению с 19,1 года для чернокожих женщин, достигших менопаузы в типичном возрасте.

Авторы исследования указали на «выветривание» — теорию, согласно которой хронический расовый стресс ускоряет биологическое старение — как один из возможных факторов более высоких показателей.

Рэйчел М. БондДоктор медицинских наук, сопредседатель Комитета женщин и детей Ассоциации чернокожих кардиологов (ABC), сказала, что серьезно относится к этой связи в своей практике. Бонд не участвовал в исследовании.

«Хронический стресс не просто эмоциональный — он может влиять на кровяное давление, сон, воспалениережим питания, физическая активность и то, насколько последовательно человек может заботиться о себе», — сказал Бонд Healthline.

Бонд сказала, что работает над тем, чтобы получить целостную картину жизни своих пациентов, задавая вопросы об обязанностях по уходу, финансовых трудностях и, по ее словам, «давлении, заставляющем продолжать идти вперед». Она рассматривает стресс как реальный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Она сказала, что атмосферные воздействия являются одной из причин, по которой «мы относимся к стрессу как к настоящей сердечно-сосудистой проблеме».

Перименопауза, годы до менопаузы и постменопауза представляют собой то, что авторы исследования называют уникальным «окном возможностей» для измерения, мониторинга и изменения сердечно-сосудистого риска.

Это период, когда такие факторы риска, как кровяное давление, уровень холестерина и содержание сахара в крови часто начинают меняться, и раннее обнаружение этих изменений может иметь самое большое значение.

«Я не смотрю на эту находку и не думаю: «Прошел всего один год». Я смотрю на это и думаю: «Это наша возможность вмешаться раньше», — сказал Бонд.

Она сказала, что начинает действовать, как только узнает, что у пациентки наступила преждевременная менопауза. проверка артериального давленияхолестерин, уровень сахара в крови, вес, сон и статус курения; анализ беременности и семейного анамнеза; общение посредством упражнений и питания; и принятие решения о том, стоит ли действовать более агрессивно в отношении лечения факторов риска.

А редакционная статья 2022 года комментируя соответствующее исследование Финские исследователи предполагают, что менопаузальный переход может быть недооцененной возможностью замедлить старение сердечно-сосудистой системы в целом.

Захватить это окно также означает лечить симптомы менопаузы. Фаубион отметил, что невылеченные симптомы могут подорвать те самые привычки, которые защищают сердце.

«Если женщины не спят, потому что у них ночная потливость или проблемы с настроением или связанные с менопаузой нарушения снаиз-за этого становится сложнее делать то, что, как мы все знаем, помогает здоровью сердца, например, регулярные физические упражнения и внимание к диете», — сказала она.

Фрини сказала, что женщины приближается менопауза необходимо «удвоить усилия по поддержанию сил». Она посоветовала силовая тренировка по крайней мере два раза в неделю.

«Мышцы регулируют обмен веществ“, – сказала она. – Это может противодействовать некоторым из этих неблагоприятных сердечных изменений, которые происходят во время менопаузы”.

Все женщины могут взять на себя ответственность за здоровье своей сердечно-сосудистой системы еще до того, как у них появятся симптомы менопаузы.

Бонд рекомендовал три отправные точки:

• знать и контролировать свое кровяное давление
• регулярно проходить обследование на уровень холестерина и диабет до появления симптомов
• отдавать приоритет физической активности, сну, питательная едаи поддержка стресса

Эти и другие рекомендации телеканала ABC7 шагов к здоровому сердцу— это «основные привычки», которые существенно влияют на здоровье сердца в долгосрочной перспективе, сказал Бонд.

Женщины также могут проявить инициативу со своими врачами, поделившись своей историей менопаузы во время визитов. Бонд сказал, что ответственность лежит на обеих сторонах.

“Мы должны задаться вопросом: в каком возрасте у вас прекратились менструации? Была ли менопауза естественной или хирургической? Была ли у вас менопауза до 40 лет?” сказала она.

«Менопауза — это не просто гинекологическая веха; она может быть важным сердечно-сосудистым сигналом, особенно когда она происходит рано», — сказал Бонд.

«Внимание к образу жизни, включая диету и упражнениеимеет решающее значение и может значительно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний», — сказала она.

Фрини сказала, что результаты подтверждают, что репродуктивный анамнез важен при каждой оценке сердечно-сосудистого риска.

«Проблема, которая раньше считалась гинекологической, действительно должна учитываться всеми врачами», — сказала она.

Поставщики медицинских услуг, которые регулярно спрашивают о сроках наступления менопаузы, «могут отметить женщин из группы повышенного риска, которые традиционные калькуляторы риска могут недооценивать».