Менопауза: реабилитационные гормональные методы лечения, какой ценой?

Спустя двадцать лет после своего упадка гормональные методы лечения менопаузы (ТГМ) вновь всплывают в общественных дебатах. От этих методов лечения, предназначенных для облегчения приливов, нарушений сна или хрупкости костей, массово отказались в начале 2000-х годов, после того как была продемонстрирована их прямая связь с ростом заболеваемости раком молочной железы и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Однако, как показал опрос Репортерреабилитационная кампания ведется уже два года при поддержке некоторых «врачей», фармацевтических лабораторий и политических лидеров. (примечание редактора: удивительно, но нам придется следить за этими людьми, стали ли они медицинскими работниками, специализирующимися на гормональных исследованиях?). Сам президент Эммануэль Макрон призвал пересмотреть позицию Высшего управления здравоохранения (HAS), которую сочло «слишком осторожной».

Известные, но минимизированные риски

Научные исследования, в частности французское исследование E3N, проведенное с участием более 100 000 женщин, показывают, что риск рака молочной железы появляется после пяти лет лечения у женщин, не болевших раком. Последний увеличивается на 30% до десяти лет лечения и более после него.
Исследователи также предупреждают о росте случаев рака эндометрия и яичников, а также сердечно-сосудистых рисков (инсульт, тромбоз).

Несмотря на эти данные, некоторые практикующие врачи защищают возвращение к ТГМ, утверждая, что «польза перевешивает риски» от короткого лечения низкими дозами. Но для многих эпидемиологов этот дискурс сводит к минимуму документально подтвержденные опасности и сбивает с толку суть профилактики.

«Дискурс в поддержку ТМ отходит от научных данных и преувеличивает преимущества, одновременно недооценивая риски», вспоминает исследователь Аньес Фурнье из Института Гюстава Русси, которого цитирует Репортер.

Между страданиями и экономическими интересами завеса «конфликта» зачастую тонка.

Тесные финансовые связи существуют между определенными фигурами в медицинском мире и лабораториями, производящими гормональные препараты для лечения менопаузы, такими как Theramex или Besins Healthcare. Эти партнерства – платные конференции, финансируемые исследования, оплачиваемые поездки – подогревают подозрения о конфликте интересов, который может повлиять на общественный дискурс о менопаузе и терапевтических вариантах, предлагаемых женщинам.

За речью, пропитанной сочувствием к женским страданиям, скрывается растущая ремедикализация менопаузы, новой потенциальной удачи для фармацевтической промышленности. Каждая женщина, проходящая через эту фазу, затрагивает почти каждого второго человека.
Массовое возобновление выписки рецептов на гормональное лечение на самом деле может представлять собой рынок стоимостью в несколько сотен миллионов евро, что далеко от подхода, ориентированного на общее состояние здоровья и уважение к женскому телу.

Естественные альтернативы и глобальный подход

Столкнувшись с этими выводами, полезно напомнить об обязанности врачей четко информировать женщин о доказанных рисках ТГМ, особенно рака молочной железы, а также предлагать доступные альтернативные решения, когда это возможно.

Столкнувшись с дискомфортом менопаузы, многие женщины обращаются к более естественным решениям. Фитотерапия остается одним из наиболее часто используемых подходов с использованием таких растений, как шалфей, хмель, витекс или клопогон, которые, как известно, облегчают приливы жара и гормональные нарушения. Диета, богатая фитоэстрогенами, присутствующими, в частности, в сое, льне или чечевице, также помогает сбалансировать обмен веществ.
Регулярная физическая активность играет ключевую роль в сохранении плотности костей и морального духа, а практики релаксации, такие как медитация, софрология или гормональная йога, помогают лучше пережить этот переход.

Все большую популярность приобретают другие альтернативные подходы: иглоукалывание для восстановления энергетического баланса, ароматерапия эфирными маслами шалфея, герани или кипариса или даже гомеопатия и геммотерапия на основе малины или брусники. Определенные добавки — омега-3, витамин D, магний или пыльца — поддерживают гормональный баланс и баланс костей. Наконец, осознанное дыхание, сердечная когерентность или когнитивно-поведенческая терапия предлагают эффективные инструменты для лучшего управления стрессом, ночной потливостью и нарушениями сна.

Хотя эти методы действуют не так быстро, как лекарства, они гораздо бережнее относятся к организму и могут эффективно облегчить симптомы без побочных эффектов и доказанных рисков гормонального лечения.

Менопауза – это не болезнь, а естественный этап в жизни женщины.
Конечно, ТГМ могут быть полезны в некоторых тяжелых случаях, но их назначение должно оставаться исключительным, кратким и строго контролируемым. Что касается этической роли врачей, выписывающих рецепты, то важно: информировать, предотвращать и поддерживать женщин прозрачно, не поддаваясь экономическому давлению или злоупотребляющей медикализации женского тела.

Сначала не навреди!