Метаболические заболевания печени лучше всего лечить хирургическим путем

Newswise — Метаболическая (бариатрическая) хирургия более эффективна, чем медикаментозное лечение и изменение образа жизни, для лечения распространенной неалкогольной жировой болезни печени.

Новая статья, опубликованная сегодня в журнале The Lancet Королевским колледжем Лондона и Римским католическим университетом, является первой статьей, в которой сравниваются три активных метода лечения неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) и конкретно исследуется эффективность метаболической хирургии (операции по снижению веса). в рандомизированном клиническом исследовании.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является наиболее распространенной причиной хронического заболевания печени, которым во всем мире страдают 55% людей с диабетом 2 типа и 75% людей с ожирением. Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) является прогрессирующей формой заболевания и характеризуется повреждением и воспалением клеток печени, которые вызывают фиброз печени (рубцевание ткани). Если его не лечить, он может привести к печеночной недостаточности и раку печени и является одной из основных причин трансплантации печени в западном мире. НАСГ также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности у пациентов с ожирением или диабетом 2 типа. НАЖБП/НАСГ в настоящее время поражает 12% взрослых в Великобритании; в США предполагается, что к 2030 году от этого заболевания пострадают 27 миллионов человек.

Многоцентровое рандомизированное исследование было проведено в Италии. В исследовании сравнивалась эффективность бариатрической и метаболической хирургии с модификацией образа жизни и лучшим медицинским обслуживанием у 288 пациентов.

Пред- и послеоперационная биопсия печени показала, что хирургическое вмешательство более эффективно вызывало полное купирование воспаления и повреждения клеток в печени — основные характеристики НАСГ — без ухудшения фиброза печени через 1 год после операции. Вероятность купирования НАСГ была в 3–5 раз выше при метаболической хирургии, чем при медикаментозном лечении. Хирургия также была более эффективной в достижении улучшения по крайней мере одной стадии фиброза печени, еще одной заранее определенной конечной точки исследования. Две хирургические процедуры, по-видимому, в равной степени улучшали НАСГ.

Исследователи говорят, что способность хирургии контролировать и даже улучшать фиброз, связанный с НАСГ, имеет особое клиническое значение, поскольку фиброз является основным предиктором осложнений со стороны печени, плохих сердечно-сосудистых исходов и смерти у пациентов с НАСГ.

Профессор Гельтруда Мингроне, первый автор отчета, профессор медицины Римского католического университета и профессор диабета и питания Королевского колледжа Лондона, сказала: «Результаты нашего исследования подтверждают использование метаболической хирургии для лечения НАСГ, условие для долгое время считавшейся бесхозной эффективной терапии».

Профессор Франческо Рубино, старший соисследователь и заведующий кафедрой бариатрической и метаболической хирургии в Королевском колледже Лондона и хирург-консультант в больнице Королевского колледжа, сказал: «Наличие НАСГ предсказывает значительный риск осложнений и смертности у людей с тяжелым ожирением и типом 2». диабет. Результаты этого исследования являются убедительным аргументом в пользу приоритетности метаболической хирургии у этой группы пациентов».

По сравнению с обычным лечением хирургия также привела к улучшению общего состояния здоровья. В то время как обе хирургические процедуры, по-видимому, в равной степени уменьшали НАСГ, группа обходного желудочного анастомоза была более эффективной, чем рукавная гастрэктомия, в улучшении диабета 2 типа и снижении других сердечно-сосудистых факторов риска, связанных с НАЖБП/НАСГ.

КОНЕЦ