Микробиомы женских половых путей связаны с беременностью после применения ВРТ

В женских половых путях обитают различные полезные бактерии; однако их роль в репродуктивной функции остается неясной. новый Вспомогательная репродукция JBRA исследование изучает результаты вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) и сообщает, что определенные микробные профили были связаны с лучшими показателями зачатия.

Исследование: Микробиомы эндометрия и влагалища влияют на результаты вспомогательных репродуктивных технологий. Изображение предоставлено: Эбрахим Лотфи/Shutterstock.com

Введение

АРТ приобретает все большую роль в современном мире, где бесплодие становится все более распространенным явлением в некоторых странах по нескольким различным причинам. Однако на исход ВРТ влияет множество факторов, в том числе инфекции половых путей.

Вагинальный микробиом состоит из нескольких полезных бактерий, таких как лактобактерии. Когда эти бактерии уменьшаются в количестве, что сопровождается увеличением анаэробов, таких как Гарднерелла вагинальнаяможет возникнуть бактериальный вагиноз (БВ). БВ поражает почти 20% бесплодных женщин и может быть вызван как Г. вагинальный а также Атопобиевые оболочки.

Некоторые исследователи ранее сообщали, что вагинальный дисбактериоз или аномальные изменения микробиоты влагалища снижают частоту наступления беременности после в пробирке оплодотворение (ЭКО); однако этому противоречат несколько метаанализов. Чтобы решить эту проблему, исследователи текущего исследования использовали технологию секвенирования следующего поколения (NGS) из-за ее способности предоставлять подробную информацию о микробиомах влагалища и эндометрия путем выделения даже редких микробов, присутствующих в небольших количествах.

Предыдущие исследования сообщали, что лактобактерии-доминантные (LDM) и не-LDM содержат 90% и более и менее 90% лактобактерии видов соответственно. LDM был связан с высокой частотой имплантации и снижением частоты выкидышей при ВРТ, хотя конечная частота наступления беременности после ЭКО не увеличилась.

Эубиоз и дисбиоз определяются как содержащие 80% или более лактобактерии а также Бифидобактерии видов и менее 80% соответственно. Примечательно, что частота наступления беременности при ЭКО одинакова в обеих группах.

Об исследовании

В текущем исследовании изучалось, как на показатели беременности при ВРТ влияет баланс между обилием патологических бактерий, таких как Гарднерелла, энтерококкэнтеробактерии, стрептококка также стафилококки из лактобактерии. Исследователи разработали проспективное исследование, основанное на образцах микробиома влагалища и эндометрия 35 пациенток с ВРТ, которым в период с февраля 2019 года по март 2020 года были перенесены эмбрионы в одном центре.

Все эмбрионы были хорошего качества и перенос эмбрионов (ЭТ) проводили при толщине эндометрия не менее 8,0 мм на 15-й день цикла. Все образцы микробиома были собраны между восьмым и десятым днями менструального цикла. В исследование были включены 34 и 33 образца влагалища и эндометрия соответственно.

Субъекты были классифицированы как различные комбинации патогенных бактерий с высокой и низкой численностью (высокая и низкая PB соответственно) и с высокой лактобактерии и низкий лактобактерии (высокий L и низкий L соответственно) в образцах влагалища и эндометрия. Четыре полученные группы, включая высокий L/низкий PB, высокий L/высокий PB, низкий L/низкий PB и низкий L/высокий PB, были оценены на предмет исходов беременности.

Методы ВРТ, используемые в этой группе, включали ЭКО, интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ) и замораживание-оттаивание ЭТ.

Что показало исследование?

Из 34 процедур ЭТ 21 закончилась беременностью, 17 живорождениями и 4 ранними выкидышами. Пациентки, которые забеременели, были сопоставимы по большинству параметров с другими, включая использование антибиотиков.

Среди беременных высокая лактобактерии обилие было обнаружено как в вагинальных образцах, так и в образцах эндометрия по сравнению с высоким уровнем PB в образцах небеременных женщин. В большинстве случаев два типа выборки хорошо коррелировали.

Используя пороговые значения 46% и 55% в образцах влагалища и эндометрия, соответственно, для лактобактерии и 18,7% и 8,5% для патогенных бактерий, существенно различающиеся бактериальные профили наблюдались в микробиомах влагалища и эндометрия для обеих групп бактерий.

Как с вагинальными, так и с эндометриальными образцами беременность чаще встречалась в группе с высоким L/низким PB, в то время как у небеременных женщин чаще обнаруживался профиль низкий L/высокий PB. Таким образом, благоприятный лактобактерии-патогенный бактериальный баланс в эндометрии и влагалище был связан с большей долей женщин, достигших беременности. Это осталось верным после исключения тех, кому давали антибиотики.

В менее значительном масштабе анализ типа состояния сообщества (CST) показал, что доминирование Лактобактерии инертные (CST III) присутствовал у одной трети беременных, тогда как CST IV, в котором преобладают разнообразные бактерии, у 45% небеременных женщин.

Каковы последствия?

Значительно больше женщин забеременели при высокой и низкой численности лактобацилл и патологических бактерий, соответственно, и значительно больше женщин не забеременели при низкой и высокой численности лактобацилл и патологических бактерий соответственно.».

Эти результаты были подтверждены анализом β-разнообразия.

Биологически эта ассоциация правдоподобна, поскольку различия в микробиоме могут влиять на восприимчивость эндометрия к имплантирующейся бластоцисте, например, из-за воспаления, вызванного инфекцией, при обилии ПБ. Более того, бактериальная инвазия эндометрия может повлиять на иммунную толерантность, вызывая тем самым отторжение бластоцисты.

Считается, что такие взаимодействия происходят через рецепторы распознавания образов на клетках слизистой оболочки эндометрия, которые взаимодействуют с иммунными клетками хозяина, чтобы регулировать локальный иммунный ответ.

Эти данные указывают на то, что Lactobacillus преобладают в микробиоме эндометрия и влагалища, поскольку их присутствие препятствует проникновению патологических бактерий в матку.».

Необходимы дальнейшие исследования для выяснения механизмов, с помощью которых микробиом эндометрия влияет на имплантацию бластоцисты.

Настоящее исследование дополняет предыдущие знания, демонстрируя, как баланс между этими двумя группами микробов влияет на исходы беременности у женщин, проходящих ВРТ. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, насколько разные лактобактерии виды влияют на исходы беременности.

Возможные вмешательства для коррекции дисбактериоза также нуждаются в дальнейшем изучении, например, в форме пребиотика лактоферрина, который усиливает лактобактерии рост или антибиотики для подавления чрезмерного роста патогенов.