Микрососуды сетчатки — потенциальный биомаркер острой горной болезни.

Исследование, проведенное под руководством доктора Нинли Ван и доктора Юань Се (Пекинская больница Тунжэнь, Столичный медицинский университет), предоставляет доказательства того, что микроциркуляторное русло сетчатки является потенциальным биомаркером изменений церебрального микроциркуляторного русла и развития острой горной болезни (ОГБ) при оценке риска у лиц с высоким высоты.

Поскольку сетчатка и сосудистая сеть головного мозга имеют много общих морфологических и физиологических характеристик, прямая оценка более доступной сосудистой сети сетчатки теоретически должна дать представление о мозговом кровообращении. Поэтому роль визуализации сетчатки для прогнозирования заболеваний центральной нервной системы привлекла большое внимание ученых.

В Китае находится самое обширное плато в мире, миллионы людей ежегодно отправляются на большие высоты, чтобы кататься на лыжах, ходить в походы, лазать и работать. Увеличение мозгового кровотока в результате изменения ауторегуляции капиллярного уровня на больших высотах приводит к гиперперфузии капилляров, а затем к вазогенному отеку головного мозга, что является ведущей гипотезой острой горной болезни (ОГБ).

Наилучший момент вмешательства — до возникновения необратимых поражений головного мозга. Однако из-за технических ограничений обнаружение сосудов головного мозга в настоящее время ограничено крупными сосудами, а капилляры трудно визуализировать in vivo.

Это исследование было направлено на изучение изменений глазной микроциркуляции, единственных визуализированных капилляров в центральной нервной системе (ЦНС), во время ранней стадии AMS с использованием гипобарической камеры. Они применили хорошо задокументированные диагностические критерии AMS – шкалу опросника Лейк-Луиз (LL-S).

Между тем, они всесторонне проанализировали анатомические изменения в глазу на ранней стадии AMS (3 ≤ балла по опроснику Лейк-Луиза). Кроме того, было обнаружено, что площадь субарахноидального пространства зрительного нерва (ONSASA) в значительной степени коррелирует с внутричерепным давлением в предыдущем исследовании, поэтому они использовали ультразвук для измерения ONSASA для косвенной оценки изменений давления спинномозговой жидкости.

Результаты показали, что после симуляции большой высоты RNFL утолщается в некоторых местах, а ONSASA увеличивается. OCTA показала повышенную плотность потока радиальных перипапиллярных капилляров (RPC) сетчатки, особенно на назальной стороне нерва. В группе AMS-позитивных наблюдалось наибольшее увеличение плотности потока RPC в назальном секторе.

Среди множественных глазных изменений увеличение плотности потока RPC при OCTA было связано с имитацией симптомов AMS на ранней стадии. Изменения в плотности потока RPC для прогнозирования исходов AMS на ранней стадии показали мощную диагностическую силу.

Полученные данные дополнительно подтверждают, что повышенное капиллярное перфузионное давление является важным механизмом раннего патогенеза AMS, и что OCTA-измерение плотности капиллярного кровотока сетчатки, особенно плотности перипапиллярного кровотока, может быть потенциальным биологическим индикатором для прогнозирования развития AMS. Этот результат закладывает основу роли визуализации глазного дна в диагностике и лечении цереброваскулярных заболеваний.

Исследование опубликовано в журнале Наука Китая Науки о жизни.