Мнение: не вините семейных врачей в нынешнем кризисе здравоохранения

Лиана Хванг — семейный врач, работающий в сфере здравоохранения и акушерства для беженцев в Калгари и Канморе, Альта. Адам Пайл практикует неотложную медицинскую помощь в Ошаве, Онтарио. Оба являются научными сотрудниками факультета журналистики Школы общественного здравоохранения Далла Лана Университета Торонто.

Правительство Онтарио заявило о своей неизменной поддержке больниц, и в прошлом месяце оно подтвердило его приверженность увеличить свое финансирование, предоставив в этом году дополнительно 827 миллионов долларов.

Для семейных врачей были только строгие выговоры.

«Нам нужно, чтобы семейные врачи принимали пациентов лично», — заявила министр здравоохранения Сильвия Джонс, ссылаясь на Илона Маска. она настаивала что все части системы должны «работать на 100 процентов».

Затем, в конце ноября, ее министерство разослало провинциальным командам по охране здоровья семьи служебную записку с просьбой предлагать услуги семь дней в неделю, включая вечера, по-видимому, не обращая внимания на то, что многие из них уже предлагают расширенные часы.

По словам Тары Киран, семейного врача, чья исследовательская обследован почти 1200 семейных врачей в Торонто и обнаружили, что даже в январе 2021 года, до того, как большинство семейных врачей были вакцинированы, 99,7% клиник были открытыми, а 95% при необходимости принимали пациентов лично.

Если вам посчастливилось иметь семейного врача сейчас, есть вполне реальный шанс, что вскоре вы присоединитесь к пяти миллионам канадцев, у которых его нет. Больше половины семейных врачей сообщают, что они либо «изнурены, но справляются», либо «перегорели и думают или взяли перерыв в работе». Опрос доктора Кирана в прошлом году показал, что почти каждый пятый семейный врач Торонто думал о закрытие их практики в ближайшие пять лет.

Андре Пикард: давайте не будем забывать, что наша система медицинского обслуживания тоже была рождена войной

Как два семейных врача с общим 26-летним опытом, которые оба приняли трудное решение закрыть нашу семейную практику в этом году, для нас очевидно, что семейная медицина находится в отчаянном состоянии истощения. Выгорание существовало задолго до пандемии, но сейчас мы наблюдаем беспрецедентный исход врачей из общественных практик. Например, за последние 30 месяцев 10 семейных врачей закрыли свою практику в Канморе, штат Алтае.

У нас много семейных врачей – за последнее десятилетие количество семейных врачей увеличилось почти на четверть. Но условия труда неуклонно ухудшались, и, как и мы, многие перешли в другие области практики.

Что поддерживало нас в семейной медицине так долго, так это наши отношения с нашими пациентами. Однако слишком часто нам приходилось выбирать между проведением времени с ними или заполнением форм и выполнением других административных задач. Каждая неделя семейной практики требует 11 часов работы с документами., больше, чем любая другая специальность. Исследования показывают, что более трети этого бремени не требуется.

Мы оба страдали от морального стресса, глубоко заботясь о наших пациентах и ​​пытаясь помочь им ориентироваться в сломанной системе. Мы пытались компенсировать отсутствие ухода на дому, долгосрочного ухода и поддержки психического здоровья. Мы сделали все возможное, чтобы помочь страдающим пациентам, застрявшим в канадском чистилище листа ожидания на диагностические процедуры, операции и встречи с перегруженными коллегами-специалистами.

Мы слышали, что семейную медицину называют основой системы здравоохранения, но мы предпочитаем думать о ней как о корнях гигантского дерева. Это источник силы дерева, то, что поддерживает и питает его.

Наши корни лежат в неглубокой земле. Никакие индивидуальные усилия не могут компенсировать отсутствие системной поддержки семейной медицины в последние десятилетия. В Канаде, всего 4,7 процента текущих расходов на здравоохранение идет на первичную помощь, определяемую как общая амбулаторная помощь. Для сравнения, Австралия тратит 11,5%.

Расходы на первичную медико-санитарную помощь окупаются много раз. Показано, что доступ к семейному врачу уменьшить количество госпитализаций, использования отделений неотложной помощи и повторных госпитализаций. Пациенты с непрерывностью лечения имеют лучшие результаты для здоровьяи сообщать о лучшем качестве жизни.

И мы давно знаем, что нам нужна трансформация систем первичной медико-санитарной помощи, а не просто больше денег. Командные модели, такие как сети первичной медико-санитарной помощи в Альберте и группы семейного здравоохранения в Онтарио, должны поддерживаться и расширяться. Наше стареющее население нуждается в доступе к долгосрочному уходу. Национальная электронная медицинская карта улучшит уход за пациентами и снизит административную нагрузку. Упрощенные процедуры лицензирования для медицинских работников, прошедших обучение за границей, и национальное лицензирование для врачей частично смягчили бы наш кадровый кризис.

Политики должны перестать подавлять оставшихся семейных врачей нереалистичными требованиями и начать фокусироваться на решениях. Пришло время заняться корнями, пока дерево не упало во время бури.