Многие штаты пытаются ограничить гендерное обращение и для взрослых

Миссури в этом месяце стал первым штатом в стране, который строго ограничил гендерное лечение для людей всех возрастов после серии более тихих шагов по всей стране, которые ограничивали доступ трансгендерных взрослых к медицинской помощи.

В прошлом году Флорида присоединилась к шести другим штатам, запретившим Medicaid покрывать некоторые формы гендерного ухода за трансгендерами всех возрастов. Эти запреты затрагивают примерно 38 000 бенефициаров программы государственного страхования, по данным Института Уильямса, исследовательского центра юридической школы Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

И по крайней мере в пяти штатах законодатели-республиканцы предложили законопроекты, которые отменяют гендерную заботу о несовершеннолетних, а также о молодых людях. Некоторые пытаются запретить его для лиц моложе 21 года, а другие — для лиц младше 26 лет.

Миссури радикальная новая политика принял другой подход. Ссылаясь на законы о защите прав потребителей, призванные регулировать мошенничество, генеральный прокурор штата Эндрю Бейли издал чрезвычайное правило, запрещающее врачам проводить гендерное лечение пациентов любого возраста, если они не соблюдают ряд существенных ограничений, включая 18-месячную психологическую оценку. . В правиле также говорилось, что пациенты не должны получать гендерное лечение до тех пор, пока не будут «решены» какие-либо проблемы с психическим здоровьем.

Обременительные ограничения равносильны «запрету де-факто», сказала Джиллиан Бранстеттер, специалист по коммуникациям Американского союза гражданских свобод, чье отделение в Миссури объявил его намерение подать юридический вызов правилу.

«Политическая ситуация в отношении медицинского обслуживания трансгендерных людей всегда развивалась здесь», — сказала г-жа Бранстеттер.

Правило исключает людей, которые в настоящее время проходят лечение, если они и их врачи «незамедлительно» соблюдают психологические оценки и другие ограничения.

Аро Ройстон, 35-летний трансгендер из Сент-Луиса, сказал, что был шокирован. по новой политике. Он сказал, что принимал тестостерон в течение восьми лет с ежемесячным добавки, предписанные его доктором. По его словам, если у него больше не будет доступа к лечению, он будет «опустошен» и уедет за пределы штата, чтобы получить помощь.

«Я думаю, что больше всего меня огорчает то, что я действующий член этого общества», — сказал г-н Ройстон, руководитель программы американского оборонного подрядчика. «Я работал над оборонными программами, чтобы защитить свою нацию. И моя нация не может защитить меня?»

Новая политика штата Миссури вступает в силу 27 апреля и истекает в феврале 2024 года, когда возобновится сессия законодательного собрания штата. (Две купюры который запретил бы уход за несовершеннолетними — и запретил бы Medicaid покрывать его для всех возрастов — не продвинулся на сессии этого года.)

Хотя приказ г-на Бейли распространяется на всех возрастов, его публичные комментарии были сосредоточены на детях, повторяя риторику Республиканские политики по всей стране и в Миссури. «Как генеральный прокурор я всегда буду бороться за защиту детей, потому что меры по смене пола носят экспериментальный характер», — написал г-н Бейли в Twitter.

В феврале его офис начал расследование в молодежной гендерной клинике Вашингтонского университета в Сент-Луисе после того, как бывший сотрудник подал заявление о разоблачении. жалоба утверждая, что пациенты были отправлены на лечение в спешке и не прошли адекватного психологического обследования. (Клиника сказал что он следовал принятым стандартам ухода.)

На вопрос, почему его заказ включает взрослых, Мадлен Сирен, пресс-секретарь г-на Бейли, сказала: «У нас есть серьезные опасения по поводу того, как в штате обращаются с детьми, но мы считаем, что каждый имеет право на доказательную медицину и адекватное психическое здоровье. Забота.”

Четырнадцать других штатов — Алабама, Аризона, Арканзас, Джорджия, Айдахо, Индиана, Айова, Кентукки, Миссисипи, Южная Дакота, Теннесси, Юта и Западная Вирджиния, а по состоянию на среду — Северная Дакота. приняли законы ограничение гендерного ухода за несовершеннолетними.

Хотя есть некоторые дебаты среди медицинские работники о том, каким детям будет полезен уход, подтверждающий пол, и когда им следует начинать лечение, несколько крупных медицинских групп в Соединенных Штатах, в том числе Американская академия педиатрииосудили законодательные запреты.

Для трансгендерных взрослых многие исследования показали, что переходный уход может улучшать психологический самочувствие и качество жизни.

Терри Шиллинг, президент американской правозащитной группы «Американские принципы», выступающей за ограничение прав трансгендеров, сказал в интервью ранее в этом году, что сосредоточение внимания на несовершеннолетних было краткосрочным политическим расчетом. Он сказал, что долгосрочная цель его организации состоит в том, чтобы полностью отказаться от помощи в переходный период.

«Я отношусь ко всей этой проблеме так же, как я отношусь к лоботомии или евгенике — это плохая медицинская причуда», — сказал он.

Г-н Шиллинг сказал, что политика может включать в себя прямые запреты для людей всех возрастов или законопроекты, облегчающие людям возможность подать в суд на поставщиков медицинских услуг, если они сожалеют о переходе. Он также упомянул о возможности классификации переходного ухода как «мошенничества потребителей» — тот же подход был предложен г-ном Бейли — потому что он утверждает, что изменить пол невозможно.

На протяжении многих лет, семь штатов — Аризона, Флорида, Миссури, Небраска, Южная Каролина, Теннесси и Техас — приняли политику, запрещающую Medicaid покрывать некоторые виды гендерно-подтверждающей помощи. (Федеральная программа страхования для людей с низким доходом частично финансируется штатами, которые также имеют широкую свободу действий в определении права на участие.).

Запреты Medicaid основаны «на шатком правовом основании», — сказала Кристи Мэллори, юридический директор Института Уильямса. Суды в Висконсине и Западной Вирджинии постановили, что такие запреты нарушают Закон о доступном медицинском обслуживании, который запрещает дискриминацию по признаку пола, а также другие федеральные правила.

Но некоторые законодатели вносят более широкие законопроекты, которые запрещают оказание помощи по гендерным вопросам в государственных или управляемых медицинских центрах или в тех, которые получают государственное финансирование.

В Оклахоме, например, законопроект, представленный в этом году сенатором штата Натаном Дамом, будет удерживать возмещение Medicaid — за любую процедуру или лечение — в любом медицинском центре, который предлагает гендерную помощь или работает с поставщиком, который ее предлагает.

В январском интервью г-н Дам сказал, что его единственная цель — не допустить, чтобы деньги налогоплательщиков покрывали переходные процедуры. «Если взрослый хочет принять это решение и заплатить за него сам, он может это сделать», — сказал он. Однако он также признал, что эта политика может побудить некоторых поставщиков медицинских услуг прекратить предлагать помощь взрослым.

За последние несколько десятилетий врачи все чаще удаляли барьеры, такие как психологические оценки, для взрослых, чтобы получить гормональное лечение, перекладывая принятие решений на самих пациентов.

«Существует очень, очень широкий консенсус в отношении того, что уход за взрослыми, подтверждающий гендер, уместен и полезен», — сказала Эрика Андерсон, клинический психолог и бывший президент Профессиональной ассоциации трансгендерного здоровья США.

Доктор Андерсон, трансгендерная женщина, публично выразил озабоченность о растущем числе подростков, особенно со сложными психиатрическими проблемами, обращающихся за помощью по гендерным причинам. Она также поддерживала политику некоторых европейских стран, в том числе Швеция и Британиякоторые недавно ограничили, когда дети могут проходить определенные медицинские процедуры.

Но в прошлом месяце к нам присоединился доктор Андерсон. сотни врачей в подписании письма, в котором подчеркивается, что уход, подтверждающий гендер, полезен и важен для многих трансгендерных детей, и осуждаются законодательные запреты в Соединенных Штатах. По ее словам, усилия по распространению таких ограничений на взрослых нанесут значительный вред.

«Размытие между молодежью и заботой о взрослых зловеще», — сказала она. «Это зловещий признак чрезмерности со стороны людей, которые думают, что государство должно решать личную жизнь людей».

Правило Миссури также встретило сопротивление со стороны некоторых консерваторов в штате. Об этом заявил госсекретарь Джей Эшкрофт, республиканец, который недавно объявил, что баллотируется на пост губернатора. Общественное радио Сент-Луиса что, хотя он поддерживал запреты на детей, он не считал, что государство должно ограничивать уход за взрослыми.

«Я не думаю, что люди должны это делать», — сказал г-н Эшкрофт, имея в виду гендерное лечение взрослых. «Но есть разница между тем, что я думаю, и тем, где, по моему мнению, должно быть задействовано правительство».

Мэгги Астор внес отчетность.