Многосторонний паралич наносит вред глобальному здравоохранению. «Минилатерализм» Гави может вернуть нас на правильный путь

В основе каждой эпидемии инфекционных заболеваний лежит парадокс. От вспышек кори и холеры в лагерях беженцев до респираторных инфекций, которые распространяются в офисах, классах и общественных местах по всему миру, инфекционные патогены используют связи между людьми.

Но инфекционные заболевания могут быть наиболее опасными, когда они используют разъединение и разделение. Разрыв связи между системами здравоохранения и сообществами; разногласия внутри правительств; и, что особенно важно, разногласия между правительствами.

Это должно вызвать тревогу у всех, кто видел сериал этого года. Отчет о глобальных рисках. В этих выводах прослеживается тревожный упадок многосторонности, рост раскола и распад основанного на правилах порядка, который объединял то, что мы называем международным сообществом, на протяжении почти столетия.

Важные связи разрываются. В мире эскалации и дезориентации геоэкономической конфронтации сейчас, возможно, более уместно говорить о международных сообществах. Вопрос для тех из нас, кто ищет общие решения проблем, с которыми сталкивается человечество, от предотвращения вспышек инфекционных заболеваний до борьбы с изменением климата, заключается в следующем: как мы сможем найти коллективные решения во все более многополярном мире?

Вот где пример Гави, Альянс по вакцинамможет содержать несколько полезных уроков. Основанный на Всемирном экономическом форуме в 2000 году с целью расширения иммунизации против множества смертельных, но предотвратимых заболеваний в странах с низкими доходами, Гави провел вакцинацию более 1,2 миллиарда детей, помогая снизить детскую смертность вдвое.

Защита целого поколения означает создание новых рынков для вакцин, которые в противном случае были бы недоступны для многих стран, а также создание рынков для совершенно новых вакцин; например, наше историческое быстрое внедрение вакцин против малярии в 2024 году. Важно отметить, что модель Гави также помогает странам достичь суверенитета в области здравоохранения, позволяя им постепенно увеличивать расходы на свои программы иммунизации по мере роста их национального дохода, и создает возможности для инноваций в частном секторе. На этой неделе в Давосе мы объявим о ряде соглашений, которые будут способствовать инвестициям частного сектора в цепочку создания стоимости иммунизации.

Контуры глобального здравоохранения всегда определялись геополитикой, но потрясения последних двух лет не имеют какого-либо значимого исторического прецедента. Не может быть никаких сомнений в том, что глобальное здравоохранение сталкивается как с кризисом, так и с возможностью для поколений. Массовое сокращение финансирования и растущее внимание к суверенитету и собственности со стороны многих стран с низкими доходами станут основными движущими силами фундаментальных изменений, которые одновременно неизбежны и во многих отношениях желательны – хотя, конечно, не без риска.

Ранее я призывал к скоординированным действиям – глобальному скачку в здравоохранении – с общим масштабом, четкими целями, четкими принципами и прозрачным процессом для достижения консенсуса и координации преобразующих изменений. Мы должны обеспечить сохранение глобального потенциала для предоставления важнейших глобальных благ общественного здравоохранения, защиты здоровья наиболее уязвимых и уязвимых групп населения и поддержки стран в переходе к самоподдержанию основных функций национальных систем здравоохранения.

Мы еще не там. Фрагментированная реакция глобальных организаций и инициатив здравоохранения отражает некоторые недостатки нынешней глобальной архитектуры здравоохранения. Вместо стратегической и скоординированной перезагрузки и пересмотра мандатов и возможностей для оперативной синергии мы рассматриваем постепенное сокращение расходов как путь к краткосрочному выживанию.

Тем не менее, недавний опыт Гави дает мне основания для оптимизма. Благодаря нашей собственной программе трансформации, которую мы называем Гави ПрыжокМы уже помогаем странам устанавливать свои собственные приоритеты в области иммунизации и работать с нами, радикально упрощая наши процессы управления грантами. И мы удваиваем нашу приверженность ускорению продвижения стран к сильным и самодостаточным национальным программам иммунизации, одновременно увеличивая целевую поддержку тех стран, которые пострадали от конфликтов и кризисов.

«Прыжок Гави» является доказательством того, что дух диалога может привести к быстрым действиям. И наш продолжающийся успех в защите всех нас путем защиты наиболее уязвимых слоев населения посредством иммунизации является доказательством того, что движимые миссией коалиции желающих – или «минилатерализм», как я слышал, это называется – могут продолжать находить коллективные решения в раздробленном мире.

Именно опираясь на успех модели Гави и копируя ее там, где мы можем, мы сможем преодолеть паралич, от которого страдают многие традиционные многосторонние институты, и в то же время сместить центр тяжести глобального здравоохранения туда, где он должен быть: на Глобальный Юг.

Часто дискурс о реформе глобальной архитектуры здравоохранения склоняется к корпоративному языку поглощений и слияний учреждений на Глобальном Севере. Это вполне может стать частью решения, если оно станет результатом политического процесса на высоком уровне. Но что еще более важно, мы должны сосредоточиться на том, чтобы сосредоточить каждую йоту нашего внимания на развитии сотрудничества и оперативной синергии там, где они могут иметь решающее значение: на последней миле доставки в наиболее уязвимых сообществах мира.

На данный момент остается неясным, как будет выглядеть глобальный ландшафт здравоохранения через пять лет. Что мы можем сказать с уверенностью, так это то, что те организации и учреждения, которые способны развиваться, внедрять инновации, реагировать на изменения и предвидеть их, будут продолжать обеспечивать улучшения в области здравоохранения и безопасности здоровья, которые лежат в основе глобального роста и процветания.