д-р Пунам Кхетрапал Сингх, региональный директор ВОЗ для стран Юго-Восточной Азии
В ознаменование Всемирного дня врожденных дефектов в этом году ВОЗ подчеркивает настоятельную необходимость для стран региона Юго-Восточной Азии и во всем мире укреплять системы здравоохранения для предотвращения, выявления, ведения и лечения врожденных дефектов, которые представляют собой структурные или функциональные аномалии, возникающие во время внутриутробной жизни.
Ежегодно в мире около 8 миллионов новорожденных рождаются с врожденными дефектами. Девять из каждых десяти детей, рожденных с серьезными врожденными дефектами, рождаются в странах с низким и средним уровнем дохода. наиболее распространенными тяжелыми врожденными дефектами являются пороки сердца, дефекты нервной трубки и синдром Дауна, но есть и многие другие, которые могут быть вызваны одним или несколькими генетическими, инфекционными, алиментарными или экологическими факторами.
В Регионе Юго-Восточной Азии ВОЗ врожденные дефекты являются третьей по частоте причиной детской смертности и четвертой по частоте причиной неонатальной смертности, на которые приходится 12% всех неонатальных смертей. В период с 2010 по 2019 г. врожденные дефекты увеличились как доля детской смертности в Регионе с 6,2% до 9,2%, а в четырех странах врожденные дефекты в настоящее время составляют более 20% смертности детей в возрасте до пяти лет. В 2019 г. врожденные пороки стали причиной не менее 117 000 смертей в Регионе, что составляет около 22% от общего числа случаев смерти в мире.
С 2014 г. ВОЗ оказывает поддержку всем странам Региона в обеспечении быстрого и устойчивого снижения материнской, младенческой и детской смертности, что включает целенаправленные действия по профилактике, выявлению, лечению и лечению врожденных дефектов. Все государства-члены приступили к эпиднадзору за врожденными пороками в больницах и осуществляют национальные планы действий по профилактике и лечению врожденных пороков.
Шесть государств-членов — Бангладеш, Бутан, Индия, Мальдивские Острова, Мьянма и Непал — продолжают поддерживать разработанную ВОЗ онлайновую базу данных для более эффективного отслеживания врожденных дефектов. На сегодняшний день в базе данных зарегистрировано более 4,7 миллиона рождений в Регионе, в том числе около 51 000 детей, рожденных с врожденными дефектами. Во всех странах была начата плановая вакцинация девочек против краснухи, средний показатель охвата которой составил 83%. Мальдивы и Шри-Ланка ликвидировали краснуху, а Бангладеш, Бутан, Непал и Тимор-Лешти взяли под контроль синдром врожденной краснухи.
Все государства-члены продолжают внедрять добавки фолиевой кислоты, а некоторые из них имеют обогащенные продукты, такие как пшеничная мука с фолиевой кислотой, витамином B-12 и железом. Во всем Регионе беременным женщинам по-прежнему советуют избегать потенциально вредных лекарств, рентгеновских лучей, табачных изделий, алкоголя и наркотиков. В большинстве стран доступны базовые услуги по уходу и лечению врожденных пороков, однако доступ к передовым методам лечения, реабилитации и поддержке пострадавших детей и семей остается недостаточным, равно как и доступ к генетическому и метаболическому скринингу.
Для безотлагательного укрепления систем здравоохранения в целях профилактики, выявления, лечения, ухода и лечения врожденных пороков у Региона есть несколько приоритетов. Во-первых, улучшение охвата и качества профилактических мероприятий, таких как иммунизация против краснухи, качественное дородовое наблюдение и продукты, обогащенные фолиевой кислотой и витамином B12. Особое внимание следует уделить усилению руководящей роли министерств здравоохранения для полного осуществления и мониторинга программ обогащения пищевых продуктов, которые должны быть приведены в соответствие со стандартами ВОЗ.
Во-вторых, расширение возможностей системы здравоохранения по выявлению, лечению и уходу за врожденными дефектами с упором на адаптацию нового руководства ВОЗ по всеобщему скринингу новорожденных на предмет нарушений слуха и глазных аномалий. Для этого страны должны интегрировать ряд простых прикроватных тестов в существующие службы послеродовой медицинской помощи, которые должны поддерживаться эффективными системами направления, диагностики, ведения и последующего наблюдения.
В-третьих, поддержание и расширение эпиднадзора и совершенствование систем данных с акцентом на усиление не только охвата и качества, но и анализа и применения. Данные надлежащего качества, которые регулярно анализируются, должны активно использоваться для информационно-пропагандистской деятельности по мобилизации ресурсов, а также поддерживать постоянное наращивание потенциала и мониторинг программ.
В-четвертых, усиление поддержки родителей и опекунов в развитии детей в раннем возрасте и в улучшении ухода за инвалидами. Для этого медицинские учреждения должны лучше взаимодействовать с общественными сетями, платформами и организациями, что, в свою очередь, должно дать пострадавшим семьям доступ к услугам и поддержке, включая социальную защиту.
Каждый ребенок имеет право на выживание и благополучие при полном доступе к качественным и комплексным медицинским и социальным услугам. Во Всемирный день врожденных дефектов ВОЗ подтверждает свое обязательство оказывать поддержку всем странам Региона в безотлагательном укреплении систем здравоохранения для профилактики, выявления, лечения и ухода за врожденными дефектами для каждого ребенка во всем мире.
