Модель ED-ICU может обеспечить более качественную помощь без увеличения затрат

По всей стране многие отделения интенсивной терапии перегружены. Это продлевает процесс пребывания в отделении неотложной помощи, когда критически больные пациенты, для которых каждая минута и час имеют решающее значение, ждут свободных коек реанимации.

Чтобы обеспечить более быстрый доступ к интенсивной терапии, Мичиганский университет здравоохранения открыл в 2015 году Центр неотложной интенсивной терапии, одно из первых отделений интенсивной терапии в стране, размещенное в отделении неотложной помощи.

Предыдущее исследование показало, что развертывание этой модели улучшило качество лечения и результаты лечения пациентов за счет снижения как уровня смертности, так и количества госпитализаций в отделение неотложной помощи пациентов отделений неотложной помощи. А согласно новому исследованию, опубликованному в Открытая сеть JAMA, модель интенсивной терапии на основе неотложной помощи делает это без увеличения затрат.

В последующем исследовании исследователи из Мичиганской медицины проанализировали более 230 000 посещений отделений неотложной помощи для взрослых в период с сентября 2012 года по конец апреля 2017 года, сравнив затраты до и после открытия Центра неотложной интенсивной терапии в середине 2015 года. Результаты показывают, что прямые общие затраты на посещение с поправкой на инфляцию не изменились после внедрения модели ED-ICU.

«Для всех пациентов, обращающихся в отделение неотложной помощи, от пациентов с растяжением связок лодыжки до пациентов в критическом состоянии, мы наблюдаем одинаковые затраты на посещение с лучшими клиническими результатами, что соответствует более высокой ценности при использовании модели ED-ICU», — сказал Бенджамин Бассин, Доктор медицины, первый автор статьи и директор Центра неотложной интенсивной терапии, или EC3, в UM Health.

При обследовании пациентов с ЭД, находящихся в критическом состоянии, исследователи обнаружили, что общие прямые затраты на прием снизились на 22,1% с внедрением ED-ICU. Исследователи говорят, что снижение затрат, вероятно, связано с ранним координированным оказанием неотложной помощи в отделении неотложной помощи, а не с появлением кровати в отделении интенсивной терапии.

Предыдущие исследования показали, что процесс ожидания в отделении неотложной помощи, когда освободится стационарная койка в отделении интенсивной терапии, связан с более низкими показателями выживаемости для пациентов в критическом состоянии при разных состояниях заболевания».

Натан Хаас, доктор медицинских наук, соавтор статьи и помощник медицинского директора EC3 UM Health

«Предоставление высококачественной интенсивной терапии пациентам на ранних этапах в отделении интенсивной терапии, вероятно, может замедлить прогрессирование тяжести заболевания и предотвратить осложнения, которые могут возникнуть во время пребывания в отделении неотложной помощи, что приведет как к улучшению последующих результатов, так и к общему снижению затрат».

С момента внедрения EC3 в 2015 году руководители UM Health сотрудничали с более чем 15 системами здравоохранения в США и семью международными системами, которые стремились создать аналогичные модели ED-ICU. Исследователи полагают, что результаты нейтральности затрат приведут к тому, что гораздо больше больниц примут эту концепцию.

«С нами связались многие больницы как в стране, так и за рубежом, рассматривая эту модель на основе улучшенных результатов лечения пациентов, о которых сообщалось в нашем предыдущем исследовании», — сказал Роберт Ноймар, доктор медицинских наук, старший автор статьи и заведующий кафедрой. Неотложная медицинская помощь в UM Health. «Сочетание данных об улучшении качества без увеличения общей стоимости определяет положительную ценность модели ED-ICU для здравоохранения. В результате мы ожидаем, что системы здравоохранения по всей стране будут проявлять повышенный интерес к принятию модели».