Основные исследования:
- Измерения электрокардиограммы (ЭКГ), проведенные после первой трансплантации сердца от свиньи к человеку, выявили значительно отличающиеся характеристики электропроводности по сравнению с теми, которые наблюдались в нативных сердцах свиньи (сердце свиньи, трансплантированное свинье).
- Обычные показатели ЭКГ обычно короче у свиньи, чем у человека, однако в январе 2022 года при трансплантации сердца от свиньи к человеку эти показатели ЭКГ были неожиданно продлены.
Эмбарго до 4 утра по тихоокеанскому времени / 5 утра ЕТ, понедельник, 31 октября 2022 г.
ДАЛЛАС, 31 октября 2022 г. — Показатели сердечного ритма на электрокардиограммах первой трансплантации сердца от свиньи к человеку обнаружили неожиданные различия в системе электропроводности генетически модифицированного сердца свиньи по сравнению с немодифицированным сердцем свиньи, согласно предварительному исследованию будет представлена на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации в 2022 г. Встреча, проводимая лично в Чикаго и виртуально 5-7 ноября 2022 г., представляет собой главный глобальный обмен последними научными достижениями, исследованиями и доказательной клинической практикой в сердечно-сосудистая наука.
Ксенотрансплантация — процесс имплантации органа от одного вида животных к другому — совершила скачок вперед в январе 2022 года, когда 57-летнему мужчине с неизлечимой болезнью сердца впервые в истории сделали трансплантацию генетически модифицированного сердца свиньи. Больной прожил 61 день.
Исследователи работали над этой новой техникой трансплантации от свиньи к человеку более 30 лет. В случае успеха извлечение сердец у генетически модифицированных свиней, чьи гены были изменены таким образом, чтобы их можно было безопасно трансплантировать людям, однажды может стать реальностью.
«Существует несколько потенциальных проблем при пересадке сердца свиньи человеку. С любой трансплантацией, включая эту, всегда есть риск отторжения, потенциальный риск заражения, а третий — нарушение сердечного ритма, и именно здесь на помощь приходит электрокардиограмма (ЭКГ)», — сказал Тимм Дикфельд, доктор медицинских наук. Д., профессор медицины и директор по исследованиям в области электрофизиологии в Медицинской школе Университета Мэриленда в Балтиморе. «Это действительно новое открытие, что параметры ЭКГ сердца свиньи после трансплантации человеку настолько отличаются от обычно встречающихся параметров ЭКГ для нативных свиных сердец».
Мониторинг сердца с помощью ЭКГ после трансплантации является одним из способов оценки системы электропроводности после трансплантации сердца. ЭКГ в 12 отведениях измеряет электрическую проводимость в 12 различных электрических углах сердца.
В частности, исследователи рассмотрели два показателя ЭКГ: интервал PR/комплекс QRS и интервал QT. Интервал PR и комплекс QRS измеряют время, необходимое электричеству для прохождения от верхней до нижней камеры и через нижние камеры, таким образом, прокачивая кровь через сердце. Интервал QT измеряет время, которое требуется нижним камерам сердца для прохождения полного электрического цикла, связанного с сердечным сокращением.
Для этого исследования данные ЭКГ пациента после трансплантации собирали обычно один раз в день после трансплантации. Предыдущие исследования показали, что параметры ЭКГ свиного сердца в теле свиньи имели короткий интервал PR (от 50 до 120 миллисекунд), короткий QRS (от 70 до 90 миллисекунд) и короткий QT (от 260 до 380 миллисекунд).
«Напротив, первая в мире ЭКГ генетически модифицированного ксенотрансплантата сердца показала более длинный интервал PR — 190 миллисекунд, продолжительность QRS — 138 миллисекунд и QT — 538 миллисекунд, что длиннее, чем можно было бы ожидать от свиного сердца у свиньи. тела», — сказал Дикфельд.
«В человеческом сердце, когда эти параметры удлиняются, это может указывать на признаки электрического или миокардиального заболевания», — сказал он. «Параметры ЭКГ сердца свиньи были расширены до того, что мы видим в человеческом сердце, и часто измерения даже превышали то, что мы считаем нормальным в человеческом сердце».
Кроме того, непрерывные измерения ЭКГ показывают, что длительные интервалы PR оставались стабильными после трансплантации, в среднем около 210 миллисекунд. Продолжительность комплекса QRS оставалась увеличенной и составляла около 145 миллисекунд, однако она сократилась позже, в течение 61-дневного посттрансплантационного периода.
«Длительность QRS может увеличиваться, когда, например, мышечная и электрическая система сами по себе больны, и поэтому электричеству требуется много времени, чтобы пройти от клетки к клетке и от одной стороны сердца к другой, — сказал Дикфельд. «В целом, мы бы предпочли, чтобы эта мера QRS не слишком затягивалась».
Наконец, исследование выявило увеличение продолжительности интервала QT в среднем около 509 миллисекунд с динамическими колебаниями. Самая низкая продолжительность QT наблюдалась на 14-й день. «В сердце человека продолжительность QT коррелирует с повышенным риском нарушения сердечного ритма», — сказал Дикфельд. «У нашего пациента настораживало удлинение интервала QT. Хотя мы наблюдали некоторые колебания, показатель QT оставался удлиненным в течение всего 61 дня».
Исследователи считают, что эти результаты закладывают основу для будущих исследований, чтобы лучше понять влияние ксенотрансплантации на электрическую систему сердца и лучше подготовиться к будущим случаям ксенотрансплантации.
По данным Американской кардиологической ассоциации, в 2020 году (самые последние доступные данные) в Соединенных Штатах было зарегистрировано наибольшее количество трансплантаций сердца – 3658 выполненных трансплантаций. Статистические данные по сердечным заболеваниям и инсультам за 2022 г.. Согласно обновленной информации, по состоянию на февраль 2021 года в листе ожидания на пересадку сердца стояло 3515 человек, а в листе ожидания на пересадку сердца и легких — 49 человек.
«Конечная цель состоит в том, что если кому-то нужно сердце, ксенотрансплантация может быть вариантом», — сказал Дикфельд. «Мы должны сделать ксенотрансплантацию более безопасной и выполнимой в этих сложных областях: отторжение, инфекция, проблемы с насосом и, конечно же, в области аномальных электрических сигналов и сердечного ритма».
Основным ограничением является то, что это исследование является первым в своем роде у одного пациента. Будущие исследования будут иметь лучшую базу знаний, на которой можно будет основываться.
«Это стало настоящей вехой в исследованиях по ксенотрансплантации, пересадке органов от одного вида к другому, в данном случае от свиньи к человеку. Был ряд ключевых шагов, которые будут иметь основополагающее значение для успеха этих операций, в основном сосредоточенных на генетических манипуляциях для уменьшения отторжения органов. Решение проблемы отторжения может в конечном итоге привести к использованию этого метода для помощи многочисленным пациентам с далеко зашедшей сердечной недостаточностью», — сказал Пол Дж. Ванг, доктор медицинских наук, FAHA, не участвовавший в исследовании, директор Стэнфордской службы по изучению сердечной аритмии и профессор медицины и биоинженерии Стэнфордского университета и главный редактор журнала Американской кардиологической ассоциации. Кровообращение: аритмия и электрофизиология.
«Будет чрезвычайно интересно понять факторы, влияющие на изменения наблюдаемых параметров, сравнивая значения «свинья-в-свинье» и «свинья-в-человеке». Мы хотим рассмотреть такие факторы, как то, как они отражают отторжение и гемодинамический статус», — сказал Ван. «Дальнейший анализ электрокардиограммы, включая аномалии ST-T, также может дать уникальную информацию».
Соавторы: Кэлвин Каган, доктор медицины; Ричард Сандип Амара, доктор медицины; Мухаммад Хак, доктор медицины; Мухаммад Мохиуддин, MBBS; Сьюзи Н. Хонг-Зольман, доктор медицины; Манджула Анантрам, MBBS; Чарльз С. Хонг, доктор медицины, доктор философии; Винсент Ю. Си, доктор медицины; Стивен Шорофски, доктор медицинских наук, и Бартли Гриффит, доктор медицинских наук Раскрытия авторов перечислены в аннотации.
Авторы исследования сообщили об отсутствии внешних источников финансирования.
Заявления и выводы исследований, представляемые на научных собраниях Американской кардиологической ассоциации, принадлежат исключительно авторам исследования и не обязательно отражают политику или позицию Ассоциации. Ассоциация не делает заявлений и не гарантирует их точность или надежность. Тезисы, представляемые на научных собраниях Ассоциации, не рецензируются, а курируются независимыми экспертными группами и рассматриваются на основе потенциала расширения разнообразия научных вопросов и мнений, обсуждаемых на собрании. Выводы считаются предварительными до тех пор, пока не будут опубликованы в виде полной рукописи в рецензируемом научном журнале.
Ассоциация получает финансирование в основном от частных лиц; фонды и корпорации (в том числе фармацевтические компании, производители устройств и другие компании) также делают пожертвования и финансируют определенные программы и мероприятия Ассоциации. Ассоциация придерживается строгой политики, чтобы предотвратить влияние этих отношений на научное содержание. Доходы от фармацевтических и биотехнологических компаний, производителей устройств и поставщиков медицинского страхования, а также общая финансовая информация Ассоциации доступны. здесь.
Дополнительные ресурсы:
Американская кардиологическая ассоциация Научные сессии 2022 является ведущим глобальным обменом последними научными достижениями, исследованиями и доказательной клинической практикой в области сердечно-сосудистых наук. На трехдневной встрече будет представлено более 500 сессий, посвященных революционным основным, клиническим и демографическим научным данным о сердечно-сосудистых заболеваниях, которые пройдут с субботы по понедельник, 5-7 ноября 2022 года. специалисты со всего мира соберутся виртуально, чтобы принять участие в презентациях, дискуссиях и учебных планах по фундаментальным, клиническим и демографическим наукам, которые могут определить будущее сердечно-сосудистой науки и медицины, включая профилактику и улучшение качества. Во время трехдневной встречи участники получают эксклюзивный доступ к более чем 4000 оригинальных исследовательских презентаций и могут зарабатывать кредиты непрерывного медицинского образования (CME), непрерывного образования (CE) или поддержания сертификации (MOC) за образовательные занятия. Участвуйте в научных сессиях 2022 года в социальных сетях через #АГА22.
Об Американской кардиологической ассоциации
Американская кардиологическая ассоциация — неумолимая сила в борьбе за более долгую и здоровую жизнь. Мы стремимся обеспечить справедливое здоровье во всех сообществах. Благодаря сотрудничеству с многочисленными организациями и поддержке миллионов добровольцев мы финансируем инновационные исследования, выступаем за здоровье населения и делимся жизненно важными ресурсами. Далласская организация уже почти столетие является ведущим источником медицинской информации. Свяжитесь с нами на сердце.орг, Фейсбук, Твиттер или по телефону 1-800-AHA-USA1.
###
Для запросов СМИ и мнений экспертов AHA:
AHA Communications & Media Relations в Далласе: 214-706-1173; aha [email protected]
Джон Арнст: 214-706-1060, [email protected]
Для справок общественности: 1-800-AHA-USA1 (242-8721)
сердце.орг а также инсульт.org
