Сахарный диабет был определен как один из ведущих системных факторов риска синдрома сухого глаза (ССГ). В последние годы сообщалось о растущей распространенности ССГ, связанного с диабетом, которая составляет 15–33% среди лиц старше 65 лет и увеличивается с возрастом. Это состояние может даже привести к повреждению глаз и потере зрения, если его не лечить вовремя. Давайте узнаем об этом подробнее.
Симптомы синдрома сухого глаза
Дискомфорт у пациентов с синдромом сухого глаза может проявляться жжением, ощущением инородного тела, липкостью, слезотечением, покраснением глаз, светобоязнью и нечеткостью зрения. Было замечено, что ощущение песка является наиболее заметным симптомом, за которым следуют аномалии слезной пленки у пациентов с ССГ, связанным с диабетом. Тяжелые случаи могут привести к глазным осложнениям, таким как кератоэпителиопатия и кератит. Эти вопросы должны решать медицинские работники.
Факторы риска сухости глаз
причины сухости глаз развития включают периферическую невропатию, избыточный уровень сахара в крови, недостаточность инсулина, воспаление и вегетативную дисфункцию. Нейропатия у больных сахарным диабетом может нарушать вегетативную регуляцию слезной железы. Было продемонстрировано, что накопление сорбитола может привести к структурному и функциональному повреждению и дисфункции слезной железы, что может снизить выработку слезы.
Также было обнаружено, что дисфункция слезной пленки тесно связана с синдромом сухого глаза. Слезная пленка человека состоит из трех слоев:
- Липид (секретируется мейбомиевой железой)
- Водянистый (выделяется слезной железой)
- Муцин (секретируется конъюнктивой, роговицей, слезной железой и другими структурами).
Связанный с сахарным диабетом синдром сухого глаза (дисфункция мейбомиевых желез, проблемы с веками, низкая частота моргания) может вызывать как дефицит водянистой слезы, так и испарительную сухость глаз.
Также читайте: Знайте, как диабет может повлиять на ваше зрение, и 4 способа предотвратить ущерб
Кроме того, сахарный диабет является фактором риска аномалий эпителия роговицы. Глазные проблемы, связанные с гипергликемией, которые связаны с DES, включают трофические язвы, стойкие дефекты эпителия, рецидивирующие эрозии роговицы и поверхностную точечную кератопатию.
Побочные эффекты хронического диабета на глаза
Продолжительность диабета, по-видимому, оказывает значительное влияние на распространенность синдрома сухого глаза. Было показано, что продолжительность диабета более 10 лет тесно связана с синдромом сухого глаза. Состояние контроля над диабетом является вторым фактором, в значительной степени связанным с синдромом сухого глаза. Пациенты с плохим гликемическим контролем имеют более высокую степень сухости глаз. Кроме того, синдром сухого глаза у пациентов с диабет 2 типа mellitus в значительной степени ассоциируется с возрастом.
Выявлены значимые ассоциации между диабетической ретинопатией (ДР) и синдромом сухого глаза. Диабетическая ретинопатия вызывается повреждением кровеносных сосудов в ткани задней части глаза (сетчатке). Тяжесть синдрома сухого глаза зависит от продолжительности и лечения.
Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить синдром сухого глаза!
Ранняя диагностика и лечение сухости глаз необходимы для предотвращения осложнений. Существующие схемы лечения диабетических и недиабетических пациентов с синдромом сухого глаза практически одинаковы. Применение искусственных слез для улучшения симптомов, искусственные слезы временно улучшают помутнение зрения.
Также читайте: Преддиабет против диабета: знайте, чем один отличается от другого
Наиболее широко применяемыми противовоспалительными препаратами являются кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, циклоспорин А, такролимус и глазные капли из аутологичной сыворотки крови. Топические кортикостероиды уменьшают признаки, симптомы и уровень воспаления при сухости глаз и предотвращают повреждение эпителия роговицы.
Еда на вынос
В клинической практике диабетики проходят регулярные обследования. Целесообразно также исследовать глазную поверхность и слезную функцию в качестве рутинной диабетической офтальмологической оценки и последующего наблюдения. Кроме того, для улучшения гиперосмолярного состояния слез и уменьшения местной воспалительной реакции рекомендуются не содержащие консервантов искусственные слезы и противовоспалительные препараты кратковременного действия, особенно у пациентов с длительным течением сахарного диабета и плохим гликемическим контролем.
