Может ли хирургическая модель решить кадровые проблемы?

Ряд факторов вытесняет врачей из медицинской сферы, и система здравоохранения нашей страны находится на перепутье. Есть две важные вещи, которые руководители здравоохранения могут сделать, чтобы врачи, работающие в критически важных ролях, такие как хирурги и анестезиологи, оставались в профессии и продолжали оказывать пациентам помощь, которую они заслуживают.

Во-первых, нам необходимо обеспечить адекватное укомплектование хирургических отделений. Во-вторых, нам нужно переосмыслить то, как мы укомплектовываем и управляем нашими хирургическими отделениями, особенно когда речь идет о дежурствах.

К счастью, есть решение, которое помогает больницам и системам здравоохранения решать эти проблемы более стратегически и эффективно. Но прежде чем я перейду к этому, почему мы вообще ведем этот разговор о найме врачей?

Куда пропали все врачи?

Ряд факторов влияет на удержание врачей и доступ пациентов к медицинской помощи. Во-первых, это всплеск спроса: 10 000 бэби-бумеров каждый день исполняется 65 лет, что увеличивает спрос на возрастные услуги, такие как ортопедические операции. Тем временем врачи стареют, а выпускников медицинских вузов на их должности не хватает. По данным Ассоциации американских медицинских колледжей (AAMC), в течение следующих 10 лет нехватка хирургов может составить от 15 800 до 30 200 человек.

Кроме того, наша система здравоохранения все еще ощущает влияние пандемии COVID-19. Пандемия не только оставила пациентов с более сложными медицинскими потребностями, но и заставила врачей чувствовать себя выгоревшими и разочарованными. Уровень самоубийств среди врачей ошеломляюще высок, и, по данным Американской медицинской ассоциации (АМА), рекордное количество врачей уходят или планируют уйти из своей профессии в то время, когда мы больше всего в них нуждаемся.

Почти для каждой больницы хирургия является одной из специальностей, приносящих наибольший доход. Однако без полностью укомплектованной хирургической бригады, включающей квалифицированных хирургов, анестезиологов и опытных практикующих врачей, больницы не в состоянии удовлетворить потребности пациентов в уходе и заполнить свои хирургические блоки. Эти факторы способствуют снижению доходов больниц, сокращению объема услуг и длительной нехватке медицинских работников в нашей стране.

Это давление, наряду с постоянно расширяющимися обязанностями и требованиями, вытесняет врачей из профессии. Эксперты AMA обнаружили, что все больше врачей планируют досрочный выход на пенсию. Из тех, кто не увольняется, треть хотела бы сократить рабочее время в то время, когда спрос растет.

Как укомплектовать персонал и переосмыслить обязанности по вызову

Когда врачи выгорают от работы по вызову в дополнение к их обычным административным требованиям и часам работы в клинике, это приводит к сокращению количества часов, которые они могут работать с течением времени. Это, в свою очередь, приводит к увеличению времени ожидания приемов или процедур, что приводит к задержкам в оказании помощи и негативно влияет на качество обслуживания пациентов.

Тем не менее, существует недостаточно используемое решение этой проблемы, которое позволяет больницам адекватно укомплектовывать персонал, эффективно управлять своими программами и создавать центры передового опыта, позволяя врачам жить своей лучшей жизнью в профессиональном и личном плане. Она называется «Модель хирурга» и уже используется в больницах по всей стране.

В соответствии с этой моделью хирурги-хирурги, а также анестезиологи и другие специалисты с передовой практикой работают в заранее установленные смены, поддерживая потребности больницы по вызову неотложной помощи или охватывая все хирургические отделения. Эта специализированная модель дает хирургу возможность работать 7-10 дней подряд в месяц, что позволяет предсказуемые периоды отдыха. Это также позволяет хирургам частной практики, которых они поддерживают, ухаживать за своими пациентами с ограниченными обязанностями по вызову отделения неотложной помощи или без них, что устраняет конфликты при оказании помощи. Поскольку у них есть поддержка врачей-хирургов, которые покрывают смены по вызову, хирурги частной практики в больничной системе или другой медицинской практике могут брать отпуск, оставлять работу на работе и возвращаться обновленными для пациентов на следующий день.

Хирурги действуют как клиническая команда (обычно команда из трех человек), всем из которых назначаются скоординированные смены, охватывающие дежурные потребности отделения неотложной помощи, или которые поддерживают полную хирургическую программу для неотложных, плановых и стационарных консультаций. Бригады хирургов работают скоординированными сменами 24/7/365 с подробными передачами. Хирурги являются независимыми подрядчиками, как временные местоблюстители врачей, но в отличие от местоблюстителей, хирурги работают в одном больничном учреждении. Они будут постоянно возвращаться в одну и ту же больницу на смену, работать в комитетах, взаимодействовать с обществом в целом и работать бок о бок с другими врачами и сотрудниками медицинского персонала больницы как настоящий член команды.

Модель хирурга также может принести значительные преимущества больницам и организациям здравоохранения в виде увеличения объема операций и улучшения показателей удовлетворенности пациентов — даже в труднодоступных для персонала районах, таких как сельские районы и некоторые мегаполисы. Я работал с одной сельской больницей в Западной Вирджинии, которая использовала модель хирурга для создания, развития, укомплектования персоналом и расширения программы ортопедической хирургии; они сообщили, что его хирурги достигли 90% или более удовлетворенности пациентов и поддержали увеличение количества пациентов на 40%, что позволило большему количеству пациентов получать необходимую им помощь на месте, вместо того, чтобы преодолевать большие расстояния для получения помощи.

25-31 марта – Национальная неделя врачей, время, когда мы должны признать тяжелую работу врачей нашей страны. Также настало время для нас принять меры по изменению нашей системы здравоохранения таким образом, чтобы хирурги и анестезиологи захотели остаться в профессии и предоставлять свои основные навыки пациентам и учреждениям, которые отчаянно в них нуждаются. Подбор персонала и управление этими клиницистами таким образом, чтобы помочь всем врачам жить своей лучшей жизнью, помогает улучшить жизнь пациентов, что является конечной целью.

Ричард Маковец, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, хирург-ортопед и кистевой хирург из Индианаполиса. Он также является главным хирургом Synergy Health Partners.