Можно ли использовать глазные биомаркеры для диагностики болезни Альцгеймера?

Исследования глазных биомаркеров для диагностики болезни Альцгеймера часто плохо освещаются и имеют ограниченное клиническое значение. обзор из в ДЖАМА Офтальмология. Зонтичный обзор — это обзор обзорных исследований.

Сетчатка является частью центральной нервной системы, имеющей прямую связь с областями мозга, и исследователи предположили, что измерения, используемые в настоящее время в офтальмологии, могут иметь потенциал для оценки деменции.

Болезнь Альцгеймера может привести к изменениям в глазах, включая аномальную реакцию зрачка, снижение контрастной чувствительности, потерю ганглиозных клеток сетчатки и слоя нервных волокон сетчатки, перипапиллярная атрофияистончение сетчатки и β-амилоид в сетчатке.

В родственном комментарий, Эшли Барретт-Янг, доктор философии, сказала, что глазной биомаркер потенциально может уменьшить различия в состоянии здоровья при диагностике болезни Альцгеймера, предоставляя неинвазивные методы визуализации для скрининга населения. Барретт-Янг — научный сотрудник Университет Отаго в Новой Зеландии.

Но вывод из этого комплексного анализа, предупредил Барретт-Янг, заключается в том, что измерения параметров сетчатки могут быть не столь эффективными при различении людей с легкими когнитивными расстройствами или болезнью Альцгеймера. «Необходимы дополнительные лонгитюдные исследования изменений во времени, чтобы понять, являются ли динамические процессы, такие как истончение сетчатки, лучшими предикторами доклинической болезни Альцгеймера, чем статические показатели, такие как толщина сетчатки», — написала она. «Большая согласованность диагностических критериев в исследованиях повысит достоверность метаанализов, предоставив более убедительные доказательства потенциального клинического значения глазных биомаркеров для раннего скрининга БА».

Исследователи в комплексном обзоре под руководством Элианы Костанцо, доктора медицинских наук, из IRCCS-Fondazione Bietti в Риме, провели поиск в MEDLINE, Embase и PsycINFO с января 2000 г. по ноябрь 2021 г. Они включили обзоры, если исследовали диагностическую точность глазных биомаркеров для выявления болезни Альцгеймера. болезнь. Первичными показателями эффекта были чувствительность, специфичность и площадь под кривой (AUC), которые указывали бы на число, связанное с данными. Исследователи в этом анализе рассматривали 0,70 как порог между плохой и приемлемой диагностической точностью и 0,80 как порог между приемлемой и отличной точностью.

Исследователи включили 14 систематических обзоров, которые были опубликованы в период с 2016 по 2021 год и включали от пяти до 126 исследований. Оцениваемые биомаркеры включали оптическую когерентную томографию для оценки слоя нервных волокон сетчатки, оптическую когерентную томографию-ангиографию для оценки площади фовеальной аваскулярной зоны, глазное дно изображения и саккадические движения глаз.

Оптическая когерентная томография – это метод измерения сетчатки. Изменения толщины слоя нервных волокон сетчатки могут влиять на зрение у пациентов с болезнью Альцгеймера. Оптическая когерентная томографическая ангиография оценивает площадь фовеальной аваскулярной зоны, которая представляет собой область сетчатки, не имеющую кровеносных сосудов. У пациентов с болезнью Альцгеймера отмечаются изменения в области, окружающей фовеальную аваскулярную зону. Саккады быстрые движения глаз, некоторые исследования связывают их с болезнью Альцгеймера.

Исследователи в этом обзоре обнаружили, что средняя толщина слоя перипапиллярных нервных волокон сетчатки была указана в наибольшем количестве исследований в трех систематических обзорах с площадью под кривой 0,70 в наиболее обширном обзоре (38 исследований). В пяти обзорах сообщалось об оптической когерентной томографической ангиографии для оценки площади фовеальной аваскулярной зоны, которая представляет собой область сетчатки, не имеющую кровеносных сосудов. Исследователи определили площадь под кривой 0,73. Саккадические движения глаз изучались в двух систематических обзорах с метаанализом, в котором сообщалось о значительных изменениях у пациентов с болезнью Альцгеймера с площадью под кривой 0,79.

Исследователи заявили, что скромные диагностические возможности оптической когерентной томографии и оптической когерентной томографической ангиографии не означают, что они бесполезны при исследовании деменции.

«Продольные исследования развития БА (болезни Альцгеймера) и MCI (легкие когнитивные нарушения) могут привести к большей диагностической точности по сравнению с поперечным обнаружением», — пишут они. «Даже биомаркеры со слабой диагностической эффективностью можно использовать в алгоритмах на основе искусственного интеллекта для выявления или прогнозирования случаев заболевания при условии, что они вносят свой вклад независимо от других переменных».

Ограничением их обзора является то, что в нем не оценивалось совпадение исследований между систематическими обзорами и не предпринимались попытки метаанализа оригинальных исследований. Исследователи предположили, что будущие лонгитюдные исследования должны изучить, могут ли изменения в измерениях оптической когерентной томографии и оптической когерентной томографии с течением времени дать точные прогнозы начала болезни Альцгеймера.