Комментарий
Почти постоянный поток отказов в направлениях побудил одного разочарованного врача общей практики обратиться с открытым письмом к австралийским психиатрам.
Врачи общей практики сообщают, что психиатры все чаще отклоняют направления их пациентов.
Моим уважаемым коллегам-психиатрам!
Во-первых, я хочу поблагодарить вас за тяжелую работу и самоотверженность, которую вы проявили к некоторым из наших наиболее уязвимых пациентов.
Я не могу себе представить, каково это иметь дело с огромным количеством направлений пациентов, экстренными обращениями и растущей сложностью диагностики и лечения. Аналогичным образом, необходимо признать стресс, к которому это может привести, и давление, которому вы должны подвергаться как в государственном, так и в частном секторе.
Однако мы все находимся на одном пути, и сейчас, когда в Австралии растет число психических заболеваний, иногда может показаться, что мы ведем проигрышную битву.
В общей практике мы наблюдаем растущий уровень риска, более острые кризисные ситуации, более длительные консультации, проявления СДВГ, расстройства пищевого поведения, рост самоповреждающего поведения, более высокий уровень употребления наркотиков и социальных проблем, большую тревогу и огромный спрос на встречи с врачами. общее чувство стресса и выгорания у пациентов всех возрастов.
Итак, именно в этом контексте я хочу поднять несколько вопросов, которые стали «нормой» в моем опыте направления пациентов к психиатрам за последний год или около того.
Ниже приведены пять самых популярных ответов, которые я получил за последнее время, и все они были частью обычного письма с отказом:
- Психиатр не принимает направления пациентов с СДВГ/аутизмом/расстройствами пищевого поведения/расстройствами личности/ПТСР и т. д.
- Психиатр не принимает направления от пациентов в возрасте до 15/16/17/18 лет – или наоборот, они не принимают направления от пациентов старше 15/16/17 лет.
- Психиатр не принимает направление от пациента, у которого в анамнезе были попытки самоубийства, недавняя госпитализация или который в настоящее время находится в группе риска.
- Психиатр осмотрит пациента один раз для оценки, но не назначит и не отправит пациента обратно к терапевту (что побуждает к последующему поиску другого психиатра).
- Группа психиатров рассмотрела ваше направление и на данный момент не имеет подходящих вариантов для вашего пациента.
Затем внизу – «пожалуйста, сообщите пациенту об этом результате»..
Должен сказать, эти письма вызывают у меня смешанные чувства. Замешательство, разочарование, беспомощность и, в конечном итоге, печаль для пациента, который заслуживает лучшего ухода.
Это люди, которых мы хорошо знаем и для управления которыми мы использовали все, что есть в нашем «наборе инструментов» общей практики. К этому моменту мы обычно уже пробовали лечение первой, второй и третьей линии, просто чтобы избежать необходимости обращаться к врачу. Мы уперлись в стену, и пациент тоже.
Это подводит меня к моей мысли: я знаю, что вы заняты, но почему мы получаем такие ответы?
Будь то полно книг или психиатры узкоспециализируются, я считаю, что врачи общей практики должны понимать, почему это происходит и как мы можем помочь вам, чтобы вы могли помочь нам.
Когда я получаю письма с отказом, я часто звоню в специализированные кабинеты, чтобы объяснить важность получения помощи, защитить ее и объяснить срочность.
И я не собираюсь лгать, на данный момент я расстроен. Но самое сложное — потом объяснить это пациенту.
Они часто впадают в депрессию, естественно чувствуя, что частью проблемы, когда дело доходит до получения помощи, является их собственный диагноз психического здоровья.
Мне нравится писать подробные рекомендации для всех специалистов, чтобы облегчить задачу и уменьшить необходимость дублирования работы. Однако общение с коллегами и, возможно, предоставление такого уровня детализации на самом деле невыгодно для нас, и «тупое» направление будет иметь больше шансов на принятие.
Что позволит нам быть услышанными и получить помощь, когда она нам понадобится? Является ли психиатрия теперь узкоспециализированной областью, подобной ортопедии, в которой они не могут видеть ничего, даже отдаленно выходящего за рамки своей практики?
Эти вопросы приходят мне на ум, когда я сталкиваюсь с этими постоянно растущими проблемами.
В любом случае, я надеюсь, что это письмо поможет вам увидеть ситуацию с нашей стороны и приведет к решениям, будь то более широкое использование пункта 291 Medicare (разрешающее одноразовое посещение и план лечения) или большее использование телепсихиатрических услуг, по крайней мере, до тех пор, пока не появится больше специалистов, которые смогут помочь рабочей силе.
Я не жалуюсь, у меня много друзей-психиатров, и я их очень уважаю.
Скорее, я хочу понять ситуацию и то, что нам нужно делать, чтобы мы могли работать вместе, чтобы облегчить жизнь наших пациентов.
Войдите в систему ниже, чтобы присоединиться к обсуждению.
душевное здоровье психиатрия рекомендации
еженедельный опрос newsGP
Изменит ли введение налога на заработную плату вашу плату за стандартную консультацию?
2023-08-23 06:16:45
1692774056
#Моим #уважаемым #коллегампсихиатрам