Пол Фойерштадт, доктор медицины:Тина, когда мы думаем о это сложно и повторение это сложнокакой у вас подход или какой подход вы предлагаете для наблюдения за пациентами и как долго они должны находиться под наблюдением?
Тина Чопра, MD, MPH: Это отличный вопрос, Пол. Как известно, 1 из 6 человек в конечном итоге заболевает рецидивами. это сложно в течение 2-8 недель после их первоначального эпизода. Важно то, что когда мы лечим пациентов с это сложно, мы направляем их, когда обращаться к их врачам, потому что эти пациенты могут быть колонизированы. Любая установка на их микробиом может повторяться это сложно. Даже после прекращения приема антибиотиков в течение первых двух месяцев существует очень высокий риск рецидива. это сложно. Я обычно наблюдаю за этими пациентами в течение как минимум 3 месяцев после их первого эпизода, а иногда и до 6 месяцев. Если пациент находится в группе высокого риска, например, пожилой пациент или пациент с ослабленным иммунитетом и принимающий стероиды, в частности, у пациентов после трансплантации могут возникнуть рецидивы. это сложно даже в течение первого года. Имейте в виду, что в дополнение к тому, что они также должны информировать их о том, какие меры предосторожности для предотвращения инфекций следует принимать дома, очень важно мыть руки с мылом и водой, чтобы предотвратить распространение и повторное заражение.
Пол Фойерштадт, доктор медицины:Превосходно. Тина, ты поднимаешь очень важный вопрос, а именно то, что правильного ответа нет. Кто-то считает, что это 8 недель, кто-то — 4 недели, кто-то — 90 дней, 6 месяцев или 1 год. Ключевыми понятиями являются то, что вы сказали, а именно то, что самый высокий риск возникновения составляет около 8 недель. Многие из нас проходят 90 дней или 12 недель — 6 месяцев у тех, у кого есть несколько факторов риска, и 1 год, если у них довольно много факторов риска. Мой вопрос: вы тестируете, чтобы подтвердить эрадикацию?
Тина Чопра, MD, MPH: Нет. Я бы не стал подтверждать эрадикацию, потому что тест может быть положительным в течение длительного периода времени. Это зависит от вашего клинического суждения. Как врач, что вы видите? Как врач, как поживает ваш пациент? Какова частота их диареи? [Are you helping them] вести дневник стула, ориентируя их на диету — все то, что Том [mentioned]— вернуться к этому состоянию эубиоза и выйти из дисбактериоза. [We have to] направьте их на диету с высоким содержанием клетчатки, полную овощей и фруктов, включая разнообразные продукты, чтобы у них был хороший микробиом.
Пол Фойерштадт, доктор медицины:Превосходно. Я не проверяю ни того, ни другого, чтобы подтвердить искоренение, потому что, по сути, микробиота находится в процессе уничтожения, поэтому пациенты, вероятно, будут колонизированы в этот момент, потому что наши тела работают.
Стенограмма отредактирована для ясности
