Мошенничество в медицинском страховании: с понедельника прекратили работу 13 поликлиник

Это первый случай, когда целая сеть подверглась столь масштабным санкциям. С этого понедельника, 21 августа, как мы показали в статье от 21 июля, 13 медицинских центров группы Alliance Vision будут отменены в течение пяти лет. Это означает, что офтальмологическая и стоматологическая помощь, которая будет там оказываться, будет возмещена гораздо меньше или даже очень мало. Медицинская страховка будет покрывать их только на основе так называемого «авторитетного тарифа». Например, 1,22 евро за консультацию офтальмолога в 30 евро.

Согласно Кодексу социального обеспечения, эти медицинские центры будут иметь «обязанность информировать пациентов об изменениях условий ухода и освобождения от авансовых платежей, а также об их ценах», уточняет Страховая. Болезнь. Со своей стороны, последний «будет информировать платформы бронирования встреч, такие как Doctolib, чтобы они могли обновлять информацию о ценах, размещенную в Интернете для пациентов».

«Будут и другие»

Соответствующие центры расположены в Париже, три из них, а также в Аржантее, Франконвиле (Валь-д’Уаз), Амьене (Сомма), Нанси (Мерт и Мозель), Антибе (Приморские Альпы), Сен- -Этьен (Луара), Орлеан (Луара), Ренн (Иль и Вилен), Ле-Ман (Сарта) и Гавр (Приморская Сена).

Эта беспрецедентная мера следует мошенническим практикам, наблюдаемым в течение нескольких лет в группе Alliance Vision: выставление счетов за фиктивные действия, несоблюдение правил цитирования и выставление счетов за действия. Например, оптические обследования, предназначенные для выявления глаукомы, выставляются в счет детям, когда это заболевание развивается преимущественно после 40 лет. Ущерб по-прежнему оценивается в астрономическую сумму в 21 миллион евро с момента начала контроля в 2020 году.

Отмена в таких случаях стала возможной и облегчена ряд мер, принятых в прошлом году. В начале 2023 года 5 центров уже заплатили цену. «И это не конец истории, в ближайшие месяцы нас ждут и другие разочарования», — заверил нас Томас Фатом, генеральный директор Health Insurance, в июле прошлого года.