МРТ улучшает диагностику рака предстательной железы в скрининговом испытании

Исследование REIMAGINE, опубликованное сегодня в Онкология БМЖ, первое изучение для использования разверток MRI с плотностью антигена простаты специфически (PSA) для того чтобы оценить потребность для более добавочных стандартных испытаний NHS. Из 29 участников, у которых был обнаружен серьезный рак простаты, у 15 был «низкий» показатель ПСА, что означало бы, что они не были направлены на дальнейшее обследование в соответствии с существующей системой.

В настоящее время мужчины старше 50 лет в Великобритании могут пройти тест на ПСА, если они испытывают симптомы или обеспокоены рак простаты. Предыдущие скрининговые исследования использовали уровень ПСА 3 нг/мл или выше в качестве эталона для проведения дополнительных тестов для поиска предстательная железа рак, например, биопсия.

Хотя предыдущие исследования показали, что сочетание теста на ПСА и/или пальцевого ректального исследования с последующей биопсией при подозрении на заболевание помогло снизить смертность от рака предстательной железы на 20% через 16 лет, этот подход также был связан с гипердиагностикой и чрезмерным лечением. рака более низкого риска.

В последние годы внедрение МРТ в качестве первого шага в исследовании мужчин с повышенным риском рака предстательной железы избавило каждого четвертого мужчину от ненужной биопсии, которая является инвазивной и может привести к осложнениям.

Есть надежда, что использование МРТ в качестве инструмент скрининга который предлагается мужчинам без необходимости просить об этом, может еще больше снизить смертность от рака простаты и чрезмерное лечение.

Для этого исследования исследователи пригласили мужчин в возрасте от 50 до 75 лет пройти скрининг МРТ и тест на ПСА. Из 303 мужчин, прошедших оба теста, у 48 (16%) скрининговая МРТ показала положительный результат, который указывал на возможное наличие рака, несмотря на то, что средний результат плотности ПСА составил всего 1,2 нг/мл. 32 из этих мужчин имели более низкие уровни ПСА, чем текущий контрольный показатель скрининга 3 нг/мл, а это означает, что они не были бы направлены на дальнейшее исследование с помощью используемого в настоящее время теста на ПСА.

После оценки NHS у 29 мужчин (9,6%) был диагностирован рак, требующий лечения, у 15 из которых был серьезный рак и уровень ПСА менее 3 нг/мл. У трех мужчин (1%) был диагностирован рак низкого риска, который не требовал лечения.

Профессор Кэролайн Мур (UCL Surgical & Intervention Science и хирург-консультант UCLH), главный исследователь исследования и профессор-исследователь NIHR, сказала: «Мысль о том, что более половины мужчин с клинически значимым раком имели уровень ПСА менее 3 нг/мл и были бы уверены, что у них нет рака, только тест на ПСА является отрезвляющим и подтверждает необходимость рассмотреть новый подход к скринингу рака предстательной железы».

«Наши результаты дают раннее указание на то, что МРТ может предложить более надежный метод раннего выявления потенциально серьезных раковых заболеваний, с дополнительным преимуществом, заключающимся в том, что менее одного процента участников были «гипердиагностированы» с заболеванием низкого риска. Дополнительные исследования в больших группах необходимы для дальнейшей оценки этого».

Привлечение к суду также показало, что черные мужчины ответили на приглашение на скрининг в пять раз меньше, чем белые мужчины, что, по словам авторов, необходимо будет решить в будущих исследованиях.

Саран Грин, автор исследования из Королевского колледжа Лондона, сказал: «Каждый четвертый чернокожий мужчина заболевает раком простаты в течение жизни, что в два раза превышает число мужчин других национальностей. Учитывая этот повышенный риск и тот факт, что чернокожие мужчины в пять раз реже подписывались на исследование REIMAGINE, чем белые мужчины, крайне важно, чтобы любая национальная программа скрининга включала стратегии, направленные на охват чернокожих мужчин и поощрение большего числа из них к участию в тестировании».

Следующий шаг к национальной программе скрининга рака предстательной железы уже находится в стадии реализации, при этом исследование LIMIT проводится с гораздо большим числом участников. В ходе испытания также будет предпринята попытка привлечь больше чернокожих мужчин, в том числе с помощью мобильных инициатив «сканирование в фургоне», предназначенных для посещения сообществ, которые с меньшей вероятностью придут на тестирование в ответ на приглашение врача общей практики.

Если LIMIT окажется успешным, потребуется провести исследование на национальном уровне, прежде чем скрининг рака предстательной железы станет стандартной клинической практикой.

Профессор Марк Эмбертон (UCL Surgical & Intervention Science и уролог-консультант UCLH), старший автор исследования, сказал: «Уровень смертности от рака предстательной железы в Великобритании в два раза выше, чем в таких странах, как США или Испания, потому что наши уровни тестирования намного выше». ниже, чем в других странах Учитывая, что рак предстательной железы поддается лечению при раннем обнаружении, я уверен, что национальная программа скрининга уменьшит заболеваемость простатой в Великобритании. рак смертность значительно. Предстоит проделать большую работу, чтобы довести нас до этого момента, но я верю, что это станет возможным в ближайшие пять-десять лет».