Наборы для тестирования, отправленные по почте, удваивают скрининг рака шейки матки

Newswise — ЧАПЕЛ-ХИЛЛ, Северная Каролина — Исследователи из Школы глобального общественного здравоохранения UNC Gillings и Комплексного онкологического центра UNC Lineberger обнаружили, что отправляют по почте тесты на вирус папилломы человека (ВПЧ) для самостоятельного сбора и предлагают помощь в записи на скрининг в клинике для недостаточно обследованных, женщины с низким доходом улучшили показатели скрининга рака шейки матки почти в два раза по сравнению с одной только помощью в планировании. Помощь в составлении расписания в основном заключалась в том, чтобы помочь записаться на прием для личного скрининга в клинике, независимо от того, был ли предложен или возвращен тест на дому, или был ли тест на ВПЧ отрицательным или положительным.

Результаты рандомизированного исследования появились 11 мая 2023 г. Ланцет общественного здравоохранения.

«Приступая к этому исследованию, я надеялся, что наборы для отправки по почте для сбора на дому могут повысить эффективность скрининга рака шейки матки, но мы были очень рады обнаружить почти двукратное увеличение охвата скринингом», — сказал Линебергер из Университета Северной Каролины. Дженнифер С. Смит, доктор философии, магистр здравоохраненияпрофессор эпидемиологии UNC Gillings и автор-корреспондент этого исследования. «Многие какое-то время не пользовались системой скрининга, и доставка комплекта домой помогла преодолеть фундаментальный барьер».

По оценкам Национального института рака, в этом году в США у 14 000 женщин будет диагностирован рак шейки матки, и этот рак приведет к более чем 4300 смертельным исходам. Рак шейки матки непропорционально поражает чернокожих и латиноамериканских женщин, причем у латиноамериканских женщин самый высокий уровень заболеваемости, а у чернокожих женщин самый высокий уровень смертности от этого заболевания в Северной Каролине и в Соединенных Штатах. Большинство случаев рака шейки матки возникает среди женщин, не прошедших скрининг. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, 22% подходящих взрослых в США просрочены для скрининга.

Мое тело, мой тест-3 исследование набрали 665 женщин в возрасте от 25 до 64 лет, не имеющих страховки или зарегистрированных в программах Medicaid или Medicare, из 22 округов Северной Каролины. У женщин были низкие доходы, и большинство из них проживало в городских районах. Ни у кого не было мазка Папаниколау за четыре года или теста на ВПЧ высокого риска за шесть лет, что делало их просроченными для скрининга.

Две трети женщин получили по почте наборы для самостоятельного сбора ВПЧ, после чего им была оказана помощь в записи на скрининг в клинике. Другая треть получила только помощь в планировании скрининга. Первичным результатом было посещение скрининга в клинике или тестирование на ВПЧ-отрицательный результат с использованием самостоятельно собранных образцов в течение шести месяцев после включения в исследование.

Прохождение скрининга составило 72% среди женщин, получивших наборы для проверки на ВПЧ по почте, по сравнению с 37% в другой группе женщин. Исследователи обнаружили, что влияние самовывоза на посещаемость скрининга не зависит от возраста, расы/этнической принадлежности, времени, прошедшего с момента последнего скрининга, страхового покрытия Medicaid или Medicare или образования.

«Домашний скрининг на рак шейки матки позволяет женщинам контролировать ситуацию. Большинство из них может избежать необходимости идти на прием к врачу. Эти комплекты для домашнего использования могут быть лучше доступны людям, не имеющим доступа к скринингу, которые смущены осмотром шейки матки или чьи религиозные убеждения включают в себя скромность», — сказал соавтор исследования. Ноэль Т. Брюэр, доктор философииЗаслуженный профессор Gillings в области общественного здравоохранения и член UNC Lineberger.

«Мы считаем, что наши результаты применимы к женщинам с низким доходом, которые недостаточно обследованы в Соединенных Штатах», — сказал Смит. «В настоящее время мы работаем с клиническими партнерами, чтобы выявлять женщин, которые могут просрочить скрининг, с помощью электронных медицинских карт. Мы надеемся предоставить им возможность либо отправить им набор для самостоятельного сбора, чтобы использовать его дома, чтобы отправить обратно нам по почте, либо передать набор непосредственно им, когда они приходят в клинику для получения других услуг, с видением, чтобы в конечном итоге сделать самостоятельный сбор регулярное клиническое обеспечение».

Исследователи из Университета Северной Каролины также надеются, что их результаты, наряду с результатами предыдущих исследований, побудят Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рассмотреть вопрос об одобрении самостоятельного забора ВПЧ в качестве основного скринингового теста на рак шейки матки в США.

Авторы и раскрытие информации

Помимо Смита и Брюера, другими авторами являются Пейтон К. Претч, магистр здравоохранения, Лиза П. Спеес, доктор философии, Майкл Г. Хадженс, доктор философии, Бусола Сануси, магистр искусств, Элиан Ронер, доктор философии, Элиз Миллер, магистр здравоохранения, Сара Л. Джексон, магистр здравоохранения, и Стефани Б. Уилер, доктор философии, магистр здравоохранения, UNC; Lynn Barclay, Американская ассоциация сексуального здоровья, Research Triangle Park, Северная Каролина; и Алисия Картер, доктор медицины, Labor Corporation of America Holdings, Берлингтон, Северная Каролина.

Исследование My Body My Test-3 финансировалось за счет гранта R01CA183891 Национального института рака. Реагенты для тестирования на ВПЧ, среды для сохранения самостоятельно собранных образцов и среды для цитологии на жидкой основе, а также щетки для сбора образцов из шейки матки были предоставлены компанией Hologic, Inc. Щетки для самостоятельного сбора были предоставлены компанией Rovers Medical Devices.

Смит получил исследовательские гранты, пожертвования и консультации для Hologic, Inc., BD Diagnostics и Rovers Medical Devices за последние пять лет. Барклай работает в Американской ассоциации сексуального здоровья, которая получает финансирование от Hologic. Ни Hologic, ни BD, ни Rovers не участвовали в разработке, анализе или интерпретации результатов исследования. Уилер получает грантовую поддержку от Pfizer для несвязанных проектов. Остальные авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.