Найдена международная кластеризация пациентов с ВГС из Европы

Несмотря на цели по устранению вирус гепатита С (ВГС) в следующем десятилетии, по-прежнему необходимо лучше остановить передачу вируса в определенных целевых группах, включая мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.¹

Группа под руководством Йелле Купсен, доктора философии, Лаборатория прикладной эволюционной биологии, Департамент медицинской микробиологии и профилактики инфекций, Медицинские центры Амстердамского университета, Амстердамский университет, проанализировала последовательности полного генома ВГС у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, с недавно приобретенным вирусом. инфекции для выявления международной кластеризации, а также распространенности и передачи резистентных замен (RAS).

«Микроэлиминация вируса гепатита С (ВГС) среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), может быть осложнена непрерывным внешним проникновением и появлением филогенетических кластеров, содержащих клинически значимые замены, связанные с резистентностью», — пишут авторы.

В последние годы международные заинтересованные стороны поставили цель элиминировать ВГС во всем мире к 2030 году. Решающее значение для достижения этой цели имеет выявление подгрупп, более уязвимых к передаче ВГС, включая людей, находящихся в заключении, людей, употребляющих инъекционные наркотики, и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами с ВИЧ. .

В большом международном исследовании REACT по лечению ВГС исследователи получили последовательности ВГС от 128 участников, которые заразились ВГС в течение предыдущих 12 месяцев из 24 центров в 8 странах.

Исследователи вывели филогении с максимальной вероятностью и идентифицировали кластеры передачи для генотипов ВГС отдельно, а также построили филогении в масштабе времени для оценки дат внедрения кластеров.

Наконец, они использовали подход Bayesian Skygrid для оценки фактического размера популяции за предыдущие 50 лет и рассчитали распространенность РАС и степень передачи РАС среди пациентов.

Результаты показывают, что большинство недавних инфекций были частью международных сетей конца 1990-х и начала 2000-х годов.

Исследователи также обнаружили, что последовательности из одной и той же страны часто группировались, и 36% подкластеров с 2015 года имели доказательства международной передачи.

Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами в Европе, с большей вероятностью попадали в кластер по сравнению с мужчинами неевропейского происхождения, имеющими половые контакты с мужчинами (отношение шансов [OR]11,9; 95% доверительный интервал [CI]3,6-43,4; п <0,0001).

Фактический размер популяции в Европе в конечном итоге быстро сократился с 2015 года, а РАН, связанный со значительным снижением показателей излечения, выявлялся нечасто, а передача высокорезистентных вирусов не выявлялась.

«Несмотря на то, что противовирусное лечение становится широко доступным, международная передача ВГС среди [men who have sex with men] за последние 8 лет все еще имело место, что может осложнить микроэлиминацию вируса в этой популяции», — пишут авторы. «Кластеры, обогащенные RAS, и широко распространенная передача RAS в настоящее время не представляют угрозы для целей ликвидации. Эти результаты подтверждают международный подход к микроэлиминации ВГС среди [men who have sex with men]».

Купсен Дж., Мэтьюз Г., Рокстро Дж., Эпплгейт Т.Л., Бхагани С., Раух А., Гребели Дж., Сакс-Дэвис Р., Ингилиз П., Босеке К. , Реберс С., Фельд Дж., Брюно Дж., Мартинелло М., Хеллард М., Доре Г.Дж., Шинкель Дж., ван дер Валк М., Адамс Т., … Вителе, Э. (2023). Передача вируса гепатита С между восемью странами с высоким уровнем дохода среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами: анализ всего генома. Ланцет Микроб. https://doi.org/10.1016/s2666-5247(23)00108-8