У многих людей, выздоровевших от острой инфекции, вызванной коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2), развиваются стойкие симптомы, которые в совокупности называются постострыми последствиями коронавирусной болезни 2019 (PASC) или длительным течением COVID. Общие симптомы длительного COVID включают усталость, когнитивные нарушения, диабет, одышку, проблемы с психическим здоровьем, сердечно-сосудистые заболевания и проблемы с почками.
Учиться : Связь между инфекцией SARS-CoV-2 и некоторыми симптомами и состояниями через 31–150 дней после тестирования у детей и взрослых. Изображение предоставлено: fizkes/Shutterstock.com
Обои на стену
Заболеваемость PASC значительно выше у людей, перенесших тяжелую инфекцию, в том числе у пациентов с COVID-19, которым потребовалась госпитализация и инвазивная искусственная вентиляция легких. Пожилые люди, пережившие COVID-19, также более склонны к длительному развитию COVID. Распространенность длительного COVID подчеркивает важность понимания симптомов и состояний, связанных с этой патологией, чтобы в конечном итоге помочь клиницистам более эффективно лечить PASC.
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять новые симптомы и состояния после выздоровления от инфекции SARS-CoV-2. Большинство исследований PASC были сосредоточены на конкретных группах пациентов, таких как пациенты Medicare или ветераны США. Соединенные Штаты. В других исследованиях, нацеленных на взрослое население в целом, отсутствовала четко определенная контрольная группа, что сводит к минимуму объем этих исследований.
Доступно очень мало исследований, касающихся PASC у не госпитализированных детей и взрослых. Однако недавнее исследование, опубликованное на medRxiv* Сервер препринтов определяет, были ли определенные симптомы и состояния связаны с инфекцией SARS-CoV-2 у взрослых и детей. Это наблюдение сравнивали с контрольной группой людей, у которых был отрицательный результат на SARS-CoV-2.
Об исследовании
В этом исследовании авторы собрали данные электронных медицинских карт (EMR) из систем здравоохранения, связанных с PCORnet. PCORnet — это сеть, состоящая из более чем 60 сайтов-участников, связанных с системой здравоохранения.
Соответствующие данные пациентов были получены из PCORnet в период с 1 марта 2020 г. по 31 мая 2020 г. Всего в это исследование были включены 3 091 580 взрослых старше 20 лет и 675 643 ребенка в возрасте до 19 лет, которые соответствовали всем критериям включения. . Около 88% пациентов в этом исследовании были мужчинами относительно пожилого возраста, средний возраст которых составлял 59 лет.
Главные находки
Взрослые с положительным результатом на SARS-CoV-2 подвергались более высокому риску диагностирования определенных симптомов, включая усталость и одышку. Эти люди также подвергались повышенному риску развития новых состояний, таких как диабет и заболевания крови, в качестве потенциального PASC между 31 и 150 днями после положительного результата теста. Эти состояния и симптомы отсутствовали в контрольной группе.
У детей, госпитализированных с COVID-19, также были постоянные симптомы, такие как одышка. Комплексные электронные медицинские карты помогли исследователям приспособиться к различным симптомам и состояниям пациентов до и после заражения SARS-CoV-2.
Значительная разница в распространенности симптомов и частоте состояний после заражения COVID-19 была обнаружена между госпитализированными и негоспитализированными группами. После поправки на вмешивающиеся факторы у госпитализированной группы с тяжелой инфекцией SARS-CoV-2 был повышен риск развития диабета 1 или 2 типа, гематологических нарушений и респираторных заболеваний. Примечательно, что эти результаты не были обнаружены у госпитализированных пациентов с отрицательным результатом на COVID-19.
По сравнению с госпитализированными детьми с отрицательным результатом на COVID-19, у тех, кто дал положительный результат, чаще развивался хотя бы один симптом, например одышка. Этот вывод согласуется с предыдущими отчетами, показывающими, что у пациентов с COVID-19 с острой инфекцией чаще развивались состояния и симптомы PASC.
Регрессионный анализ с поправкой на вмешивающиеся факторы показал, что у не госпитализированных взрослых с положительным результатом на COVID-19 чаще диагностировали одышку, утомляемость и гематологические нарушения, чем в группе с отрицательным результатом на SARS-CoV-2. Напротив, у не госпитализированных детей с COVID-19 в анамнезе и у детей с отрицательным результатом теста на эту инфекцию не было повышенного риска появления каких-либо конкретных симптомов.
Сообщается о повышенной распространенности определенных состояний среди госпитализированных взрослых с отрицательным результатом теста на COVID-19, включая серьезные сердечно-сосудистые заболевания, неврологические расстройства и психические расстройства.
По сравнению с контрольной группой у людей с тяжелой формой инфекции SARS-CoV-2 чаще наблюдались нарушения памяти, поражение почек, дыхательная недостаточность, утомляемость, нарушения сердечного ритма и гиперкоагуляция.
Выводы
Текущее исследование имеет несколько ограничений, в том числе использование данных ЭУЗ для определения симптомов и состояний, что может привести к недооценке истинной распространенности симптомов. Кроме того, в этой системе данных симптомы и состояния определяются кодами, что может снизить специфичность анализа. Еще одним ограничением этого исследования является неполный сбор данных о вакцинации из электронных медицинских карт.
Несмотря на эти ограничения, текущее исследование дало новое представление о симптомах и состояниях, связанных с PASC у взрослых и детей. Кроме того, исследователи заметили, что у пациентов с синдромом COVID-19 повышен риск развития некоторых патологий, в том числе заболеваний нервной системы, сердечно-сосудистых заболеваний, психических расстройств и нарушений дыхания. Таким образом, это исследование поможет клиницистам отслеживать появление стойких симптомов и состояний после заражения SARS-CoV-2.
*Они импортируют птиц
medRxiv публикует предварительные научные отчеты, которые не рецензируются экспертами и, следовательно, не должны считаться окончательными, определять клиническую практику/поведение в отношении здоровья или рассматриваться как установленная информация.
